来月经时头晕是否正常不能一概而论，可能正常的情况有激素水平变化致脑血管舒缩功能受影响、月经量相对较多致脑部供氧不足等；可能不正常的情况有本身有缺铁性贫血等基础病致头晕加重、神经系统疾病或低血压等其他疾病因素诱发或加重头晕等，若头晕严重、持续不缓解或伴其他异常表现需及时就医。
一、可能正常的情况
1.激素水平变化因素
在月经周期中，女性体内的雌激素水平会发生波动。月经前期雌激素水平逐渐下降，月经期间雌激素处于较低水平状态。雌激素具有维持血管稳定性等作用，当雌激素水平变化时，可能影响脑血管的舒缩功能，从而导致部分女性出现头晕症状，这种情况在部分健康女性中可能会出现，属于相对正常的生理反应范畴。一般这种头晕程度较轻，不影响正常的生活和工作。
对于青春期女性，由于生殖系统尚未完全成熟，激素调节相对不稳定，在月经期间激素水平波动更明显，出现头晕等不适的情况相对更常见，但多数会随着年龄增长、生殖系统发育成熟而逐渐缓解。
2.失血相关因素
月经期间会有一定量的失血，虽然正常月经量一般在20-60ml，但对于部分女性来说，月经量相对较多时，会导致血液中红细胞数量相对减少，携氧能力下降，脑部供氧相对不足，从而引起头晕。这种情况在月经量较多的女性中较为常见，如果只是轻度的头晕，且不影响日常活动，可视为与月经失血相关的相对正常表现，但如果头晕严重影响生活，则需要进一步关注。
二、可能不正常的情况
1.贫血因素
如果女性本身存在缺铁性贫血等基础疾病，在月经期间失血的情况下，会加重贫血状态。贫血会导致血液携氧能力明显下降，脑部供血供氧不足，头晕症状会更加明显，且可能伴有面色苍白、乏力等其他贫血相关表现。这种情况就不属于正常的月经相关头晕范畴，需要进行血常规等检查来明确是否存在贫血以及贫血的严重程度，并采取相应的纠正贫血等措施。例如，通过补充铁剂等方式来改善贫血状况，从而缓解头晕症状。
对于有长期月经量多病史的女性，更容易引发缺铁性贫血，进而在月经期间出现较严重的头晕。此时需要关注月经量情况，必要时就医进行妇科相关检查，以排除子宫肌瘤等导致月经量过多的疾病。
2.其他疾病因素
一些神经系统疾病也可能在月经期间诱发或加重头晕症状。例如，偏头痛患者，月经可能是偏头痛的诱发因素之一，在月经期间容易出现偏头痛发作，表现为头晕、头痛等症状。另外，低血压患者在月经期间由于身体状态的变化，可能会使血压进一步降低，导致脑部灌注不足，引起头晕。对于本身有基础疾病的女性，如患有心血管疾病等，月经期间身体的生理变化可能会影响病情，从而出现头晕等不适，这种情况就需要综合考虑基础疾病情况进行评估和处理。
总之，来月经时出现头晕有多种情况，需要结合具体个体的月经量、身体一般状况等多方面因素来判断是否正常。如果头晕症状严重、持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应的措施。
