荨麻疹的外因包括感染、食物、药物、吸入物、接触物可引发免疫反应致肥大细胞活化释放介质诱发；内因有遗传、自身免疫、内分泌、精神、系统性疾病等因素促使肥大细胞释放介质；儿童因免疫系统未全发育感染致荨麻疹多见，老年人自身免疫相关风险增且常合并疾病，女性特殊生理时期易诱发需注意，过敏史人群需明确并避免接触过敏原。
一、外因因素
1.感染因素：病毒（如感冒病毒、肝炎病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌引起的感染）、真菌、寄生虫等感染可引发机体免疫反应，导致肥大细胞活化释放组胺等介质，从而诱发荨麻疹。例如，上呼吸道感染病毒后可能出现急性荨麻疹。
2.食物因素：动物蛋白类（鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类等）、植物性食物（草莓、可可、番茄、葱蒜等）及食物添加剂（防腐剂、人工色素等）可作为过敏原，引发变态反应性荨麻疹。如食用海鲜后短时间内出现皮肤风团样皮疹。
3.药物因素：部分药物通过变态反应机制导致荨麻疹，常见的有青霉素、血清制剂、疫苗、呋喃唑酮、磺胺等；还有些药物通过非变态反应机制直接刺激肥大细胞释放组胺，如水杨酸盐、可待因等。
4.吸入物因素：空气中的花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及挥发性化学品等吸入物可成为过敏原，引发过敏性鼻炎患者同时出现荨麻疹。
5.接触物因素：皮肤接触动物性（蜂毒、水母毒素等）、植物性（荨麻、除虫菊等）、化学性（化妆品、橡胶制品、塑料制品等）物质可导致接触性荨麻疹。
二、内因因素
1.遗传因素：某些类型荨麻疹与遗传相关，如家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，家族中有相关病史者患病风险可能增加。
2.自身免疫因素：慢性荨麻疹中自身免疫性荨麻疹较为常见，患者体内存在抗IgE受体、抗IgE等自身抗体，自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误攻击自身组织，促使肥大细胞释放介质引发荨麻疹。
3.内分泌因素：甲状腺疾病、月经紊乱等内分泌疾病可伴发荨麻疹，女性在月经周期、妊娠期等内分泌变化阶段，体内激素水平波动易诱发荨麻疹。
4.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可通过神经递质影响免疫系统和血管反应，从而诱发或加重荨麻疹。
5.系统性疾病因素：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等系统性疾病可伴发荨麻疹，疾病状态下机体免疫及代谢异常易引发皮肤过敏反应。
三、特殊人群特点
儿童：免疫系统尚未完全发育，感染因素导致荨麻疹的情况多见，如病毒感染后易出现急性荨麻疹，需注意观察感染征象并优先考虑非药物干预。
老年人：自身免疫功能下降，自身免疫相关荨麻疹风险增加，且常合并其他系统性疾病，需关注基础疾病对荨麻疹的影响，用药需谨慎。
女性：月经、妊娠等特殊生理时期内分泌变化易诱发荨麻疹，孕期用药需严格遵循安全原则，优先选择非药物缓解方式。
过敏史人群：对特定过敏原接触风险高，需明确自身过敏原并严格避免接触，降低荨麻疹发作概率。
