急性心肌炎是心肌受致病因素侵袭致炎症反应影响心脏结构功能的疾病，病因主要为病毒感染及其他因素，临床表现有全身及心脏相关表现，诊断靠心电图、心肌损伤标志物、心脏超声、病原学检查，治疗包括一般、对症支持、病因治疗，特殊人群中儿童需强调休息监测，老年要综合基础病用药谨慎，妊娠期女性治疗需兼顾胎儿安全。
一、定义
急性心肌炎是心肌发生的急性炎症性疾病，是心肌细胞及其周围组织受到各种致病因素侵袭后出现的炎症反应，可导致心肌功能受损，影响心脏的正常结构和功能。
二、病因
1.病毒感染：是最为常见的病因，其中以肠道病毒（如柯萨奇病毒）、腺病毒等最为多见，病毒可直接损伤心肌细胞，也可通过免疫反应引发心肌炎症。2.其他因素：细菌、真菌、寄生虫感染，药物、毒物、放射损伤等也可能引发急性心肌炎，但相对病毒感染而言发生率较低。
三、临床表现
1.一般表现：患者可出现发热、全身乏力、肌肉酸痛等全身症状，部分患者起病前1~3周有病毒感染前驱症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染表现或腹泻等消化道感染表现。2.心脏相关表现：主要有心悸、胸痛、呼吸困难等，严重时可出现心力衰竭（表现为呼吸困难、水肿等）、心律失常（如早搏、心动过速等），甚至出现心源性休克等危重情况。
四、诊断方法
1.心电图检查：可发现ST-T改变、心律失常等异常，有助于初步判断心肌是否存在损伤及心律失常情况。2.心肌损伤标志物检测：血清肌钙蛋白升高是心肌损伤的重要指标，此外，肌酸激酶同工酶（CK-MB）等也可辅助判断心肌受损情况。3.心脏超声：可评估心脏结构和功能，如心肌厚度、心腔大小、心室收缩和舒张功能等，帮助了解心肌炎症对心脏结构和功能的影响。4.病原学检查：部分患者可通过病毒核酸检测、血清学抗体检测等查找致病病原体，明确病因。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者需充分休息，减少心脏负荷，利于心肌修复。2.对症支持治疗：针对心力衰竭、心律失常等并发症进行相应处理，如使用利尿剂改善心力衰竭引起的水肿，使用抗心律失常药物纠正心律失常等。3.病因治疗：如为病毒感染所致，部分情况可酌情使用抗病毒药物，但需遵循循证医学依据合理选择；对于非病毒感染因素引起的心肌炎，针对性采取相应治疗措施。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，感染后发生急性心肌炎的风险相对较高，需格外强调休息的重要性，密切监测生命体征及心脏功能变化，因为儿童病情变化可能较为迅速，及时发现异常并处理至关重要。2.老年患者：老年人常合并基础疾病，如高血压、冠心病等，急性心肌炎可能加重基础疾病的病情，治疗时需综合考虑基础疾病情况，在治疗心肌炎的同时，也要关注基础疾病的控制，且老年人对药物的耐受性可能较差，用药需谨慎评估。3.妊娠期女性：妊娠期女性发生急性心肌炎时，治疗需兼顾胎儿安全，药物选择需权衡对胎儿的影响，治疗过程中要密切监测母婴情况，确保母婴安全。
