心脑血管疾病是心脏和脑部血管病变引发的疾病统称,核心病理基础为动脉粥样硬化,心脏血管疾病含冠心病、心肌病、心律失常等,冠心病有稳定型心绞痛和急性心肌梗死等表现,心肌病与遗传等因素有关,心律失常是心脏冲动异常;脑血管疾病包括缺血性和出血性脑卒中,缺血性有脑梗死等,出血性有脑出血等;发病影响因素有年龄增长致风险升高、更年期前后性别发病风险变化、长期高脂高糖饮食等不良生活方式、高血压糖尿病高脂血症等基础疾病及家族病史增加遗传易感性。
一、心脏血管相关疾病
心脏血管疾病主要包括冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病),冠状动脉发生粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死。例如稳定型心绞痛表现为发作性胸痛,多在体力活动、情绪激动时诱发,休息或含服硝酸酯类药物可缓解;急性心肌梗死则是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,患者会出现剧烈而持久的胸痛,伴有大汗、恶心呕吐等症状,严重时可危及生命。此外,心肌病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)、心律失常等也属于心脏血管疾病范畴,心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关,导致心肌结构和功能异常;心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
二、脑血管相关疾病
脑血管疾病包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,常见的有脑梗死,多因脑血管内血栓形成、栓塞等使血管闭塞,造成相应脑组织缺血损伤,患者可出现偏瘫、言语不利、认知障碍等不同程度的神经功能缺损症状。出血性脑卒中主要是脑血管破裂出血,如脑出血,常因高血压合并细小动脉硬化,血压骤升时血管破裂出血,起病急骤,患者多有头痛、呕吐、意识障碍等表现,病情严重程度与出血量及出血部位相关。
三、发病相关影响因素
年龄:随着年龄增长,血管内皮功能逐渐减退,血管壁弹性下降,脂质更容易在血管壁沉积,心脑血管疾病发病风险随年龄增加而升高,老年人是心脑血管疾病的高发人群。
性别:一般而言,更年期前男性心脑血管疾病发病风险低于女性,但更年期后女性由于雌激素水平下降等因素,发病风险逐渐接近并高于男性。
生活方式:长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高,增加动脉粥样硬化风险;长期高糖饮食易引发糖尿病,进而促进心脑血管病变;缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高等,增加患病几率;吸烟会损伤血管内皮,促使血小板聚集,加速动脉粥样硬化;酗酒会影响血压、血脂代谢等,对心脑血管产生不良影响。
基础疾病:高血压患者血管长期承受高压,易损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,是心脑血管疾病的重要危险因素;糖尿病患者血糖代谢紊乱,会损伤血管神经,加速血管病变进程;高脂血症患者血液中脂质水平异常,易沉积在血管壁引发动脉粥样硬化。
家族病史:若家族中有心脑血管疾病患者,个体患病的遗传易感性增加,可能与某些遗传基因变异等因素相关。