沙眼由沙眼衣原体感染致慢性传染性结膜角膜炎，通过接触传播，儿童易感染，有病程长、晚期可致视力问题等表现，靠典型体征和实验室检查诊断，用抗生素治疗；结膜炎病因多样，各年龄段可发病，有不同表现，通过眼部检查等诊断，依病因用抗感染或抗过敏药物治疗，且需避免接触诱因，儿童情况各有特点。
一、定义与病因差异
沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。其主要通过接触传播，例如与患者共用毛巾、洗脸水等。在卫生条件较差、居住拥挤的地区高发，儿童相对更易因卫生习惯不佳等因素感染。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。病因多样，感染性因素如细菌、病毒、衣原体等感染可引起；非感染性因素包括物理性刺激（如灰尘、风沙、紫外线等）、化学性损伤（如医用药品、酸碱等）、过敏反应（如花粉、动物毛发等）等。各年龄段人群均可发病，生活中接触相关诱因即可引发。
二、临床表现差异
沙眼：病程较长，早期症状较轻，可能有异物感、畏光、流泪等，随着病情发展，可出现结膜充血、血管模糊、乳头增生、滤泡形成、角膜血管翳等。晚期可因并发症，如睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等，导致视力下降甚至失明。儿童患者若感染沙眼，可能因眼部不适而经常揉眼，需特别关注其眼部卫生及症状变化。
结膜炎：共同表现为结膜充血、水肿、分泌物增多等，但不同类型表现有差异。细菌性结膜炎分泌物多为黏液性、脓性，量较多；病毒性结膜炎常表现为水样分泌物，可伴有耳前淋巴结肿大；过敏性结膜炎则有明显的眼痒、眼睑肿胀等表现，脱离过敏原后症状可缓解。不同年龄人群表现可能因机体免疫等因素有所不同，儿童过敏性结膜炎可能与接触周围环境中的过敏原有关，需留意其接触史。
三、诊断差异
沙眼：主要依据典型的结膜病变体征，如睑结膜滤泡、乳头，角膜血管翳等，结合实验室检查，如衣原体抗原检测、核酸检测等明确病原。医生会详细询问病史，包括接触史等，儿童患者需询问家庭及生活环境中的卫生情况等。
结膜炎：通过详细的眼部检查，观察结膜的具体表现，结合病史、分泌物涂片或培养等实验室检查来诊断。对于感染性结膜炎，明确病原体类型对针对性治疗很重要；对于过敏性结膜炎，查找过敏原是关键，不同年龄人群过敏原可能不同，儿童需考虑其常见接触过敏原如玩具、宠物等。
四、治疗差异
沙眼：主要采用抗生素治疗，如局部使用利福平滴眼液、四环素眼膏等，对于严重的沙眼患者可能需要全身应用抗生素。治疗过程中要注意防止传播，如患者使用的物品要消毒等。儿童患者用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的局部用药，且要注意用药后的反应。
结膜炎：根据不同病因进行治疗。感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，如细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物；过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药等。同时要注意避免接触诱因，儿童过敏性结膜炎要尽量避免接触已知过敏原，保持眼部清洁等。
