白斑是宽泛皮肤颜色变白斑片成因多样可为多种皮肤病表现，白癜风是特定色素脱失病由免疫系统攻击黑色素细胞致缺失形成，白斑病因含炎症后色素减退、贫血痣、无色素痣等非单一黑素细胞异常，白癜风与自身免疫、遗传、神经精神等相关核心是黑素细胞功能缺失破坏，白斑不同病因表现异如贫血痣边界不清等，白癜风边界清晰周边色素加深好发暴露摩擦部位可扩大增多，伍德灯检白癜风呈蓝白色荧光等，皮肤镜检有特征表现，儿童需慎选温和治疗并关注心理，育龄女孕期病情可能波动需监测，老年患可能合并基础病要综合考量。
一、定义与范畴
白斑是一种宽泛的皮肤表现描述，指皮肤出现颜色变白的斑片，其成因多样，可为多种皮肤疾病的表现；而白癜风是一种特定的色素脱失性疾病，是由于机体免疫系统攻击黑色素细胞，导致皮肤局部或广泛的黑色素缺失，从而形成白色斑片。
二、病因差异
白斑：病因涵盖多种情况，如炎症后色素减退（常因皮肤既往炎症性疾病，如湿疹、银屑病等恢复后出现局部色素减少）、贫血痣（因先天性血管发育异常，局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，致局部皮肤缺血发白）、无色素痣（胚胎发育时期黑素细胞移行异常所致，出生时或婴儿期即存在）等，病因非单一的黑色素细胞功能异常。
白癜风：病因与自身免疫紊乱（体内存在针对黑色素细胞的自身抗体，破坏黑色素细胞）、遗传因素（家族中有白癜风患者时，发病风险增高）、神经精神因素（长期精神紧张、焦虑等可通过神经内分泌途径影响黑色素细胞功能）等相关，核心是黑色素细胞的功能缺失或破坏。
三、临床表现特点
白斑：不同病因导致的白斑表现各异，例如贫血痣表现为边界不清的淡白色斑，用手摩擦周围皮肤时，白斑本身不发红，周围正常皮肤发红；无色素痣的白斑边界多不规则，颜色均匀，往往随身体发育按比例扩大。
白癜风：白斑边界通常清晰，周边皮肤色素常较正常皮肤加深，白斑可发生于任何年龄、性别，好发于暴露部位（如面部、手部）、摩擦部位（如腰部、颈部）等，白斑处一般无瘙痒、疼痛等自觉症状，且白斑可逐渐扩大、增多，病情有进展倾向。
四、鉴别诊断方法
伍德灯检查：白癜风在伍德灯下多呈现明亮的蓝白色荧光，而其他原因导致的白斑荧光表现不同，如贫血痣在伍德灯下无特殊荧光表现。
皮肤镜检查：白癜风皮肤镜下可见毛囊周围色素残留、血管扩张等特征性表现，其他白斑的皮肤镜表现与白癜风有差异。
五、特殊人群考量
儿童：儿童患白癜风时，需谨慎选择治疗方式，优先考虑非药物干预或温和的治疗手段，因儿童皮肤娇嫩且处于生长发育阶段，过度治疗可能影响其正常发育，同时要关注家长的心理支持，帮助缓解其焦虑情绪。
育龄女性：部分女性白癜风患者可能受激素水平变化影响病情，孕期可能出现病情波动，需在孕期密切监测病情变化，选择对胎儿无明显不良影响的监测及护理方式。
老年人群：老年白癜风患者可能合并其他基础疾病，在诊断及治疗时需综合考量其整体健康状况，避免因治疗药物与基础疾病用药产生相互不良影响。
