牙髓炎的诱发因素包括细菌感染、物理刺激和化学因素。细菌感染中常见致炎细菌有变形链球菌等，侵入途径有龋病进展和牙周病逆行感染；物理刺激包括温度刺激（过冷过热及持续刺激）和机械刺激（创伤性咬合及医源性机械刺激）；化学因素有充填材料刺激和酸蚀剂等化学药物刺激。
一、细菌感染是主要诱因
（一）常见致炎细菌
牙髓组织处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，当细菌侵入时，容易引发炎症。常见的致炎细菌有变形链球菌、放线菌等。这些细菌可通过牙体缺损处（如龋洞）进入牙髓。例如，变形链球菌能利用糖类产酸，使局部环境pH降低，破坏牙体硬组织，进而侵入牙髓。大量细菌在牙髓内繁殖，其代谢产物等会刺激牙髓神经，引起疼痛等炎症反应。
（二）细菌侵入途径
1.龋病进展：龋病是细菌感染导致牙髓炎最常见的途径。当牙齿发生龋坏时，龋损不断向深部发展，细菌可逐步侵犯牙髓。如果龋洞较深，接近牙髓，细菌及其毒素就可能通过牙本质小管进入牙髓。儿童由于爱吃甜食、口腔卫生习惯较差等原因，龋病发生率相对较高，更易因龋病引发牙髓炎。
2.牙周病逆行感染：牙周病时，深牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起逆行性牙髓炎。这种情况在成年人中相对常见，尤其是患有严重牙周病且口腔卫生维护不佳的人群。
二、物理刺激相关因素
（一）温度刺激
1.过冷过热刺激：突然的温度变化，如食用过冷或过热的食物，可刺激牙髓。例如，长期饮用过烫的茶或咖啡，或者食用刚从冰箱取出的冰饮，都可能导致牙髓受到刺激，引发炎症反应。对于儿童来说，由于牙齿的牙本质较薄，对温度刺激更为敏感，更容易因温度刺激诱发牙髓炎。
2.温度刺激持续作用：如果口腔内存在温度刺激的持续因素，如不良修复体导致冷热刺激长期影响牙髓，也会逐渐引发牙髓炎。
（二）机械刺激
1.创伤性咬合：不正常的咬合关系，如咬合创伤、牙合面过度磨损等，会使牙髓受到过大的咬合力刺激。长期的创伤性咬合可导致牙髓组织充血、水肿，进而引发炎症。成年人如果有夜磨牙、偏侧咀嚼等不良习惯，容易造成创伤性咬合，增加牙髓炎的发生风险。
2.医源性机械刺激：在牙科治疗过程中，如牙体预备时产热过多、充填材料刺激等，也可能导致牙髓损伤引发炎症。例如，使用高速手机备牙时，如果冷却不充分，产热过高会损伤牙髓。
三、化学因素影响
（一）充填材料刺激
某些充填材料在充填后可能会对牙髓产生刺激。例如，一些不合格的垫底材料或充填材料中的化学物质可能会渗透到牙髓组织中，引起牙髓的炎症反应。随着牙科材料的不断发展，目前大部分正规材料的刺激性已大大降低，但在一些不规范的诊疗环境中仍可能出现因充填材料刺激导致牙髓炎的情况。
（二）酸蚀剂等化学药物刺激
在牙体预备进行酸蚀等操作时，如果酸蚀剂使用不当，如酸蚀时间过长、酸蚀剂溢出接触到牙髓，会对牙髓造成刺激。另外，根管治疗过程中使用的一些消毒药物，如果超出根管范围接触到根尖周组织或牙髓，也可能引发炎症反应。
