月经过后肚子痛有生理性和病理性等多方面原因。生理性原因包括子宫收缩以及前列腺素残留影响；病理性原因有盆腔炎（炎症刺激盆腔组织致下腹部持续性疼痛，经期后加重，伴白带异常等）、子宫内膜异位症（继发性进行性加重腹痛，部位多在下腹、腰骶，伴不孕等）、子宫腺肌病（经量多、经期长、痛经进行性加重，下腹正中痛）；其他可能因素有胃肠道问题（激素变化影响胃肠功能，有胃肠病基础者易诱发不适）和心理因素（长期紧张焦虑影响神经-内分泌调节致肚子痛）。
一、生理性原因
（一）子宫收缩
月经过后短时间内，子宫可能仍有一定程度的收缩以恢复正常状态，这种收缩可能会引起肚子痛，一般疼痛程度较轻，持续时间较短，常见于多数女性，尤其在月经刚结束后的1-2天内较易出现，与女性自身的子宫生理恢复过程相关。
（二）前列腺素残留影响
月经期间体内前列腺素分泌增加，月经过后可能仍有少量前列腺素残留，前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩，从而导致肚子痛，这种情况在部分女性中存在，与月经期间前列腺素的代谢过程有关，不同个体对前列腺素残留的敏感程度不同。
二、病理性原因
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性生殖系统受到病原体感染等因素引发盆腔炎症，月经过后身体抵抗力相对较低时，炎症可能更易表现出症状，炎症刺激盆腔组织引起肚子痛，常伴有白带异常、异味等表现，可发生于各个年龄段有性生活史的女性，性生活不卫生、宫腔操作史等可能增加发病风险。
2.症状特点：肚子痛多为下腹部持续性疼痛，可在月经过后加重，部分患者还可能出现发热等全身症状。
（二）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，月经过后异位的内膜组织也会有出血等情况，刺激周围组织引起疼痛，这种疾病好发于生育年龄女性，与子宫内膜种植、免疫等因素相关。
2.症状特点：肚子痛多为继发性且进行性加重，疼痛部位多为下腹部、腰骶部等，可在月经前后及经期出现，部分患者可能伴有不孕等问题。
（三）子宫腺肌病
1.发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致子宫腺肌病，月经过后子宫肌层内的异位内膜仍可能有一定反应，引起子宫收缩等导致肚子痛，多见于经产妇，与多次妊娠、分娩等子宫损伤因素有关。
2.症状特点：主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，月经过后肚子痛也可能存在，疼痛部位多为下腹正中。
三、其他可能因素
（一）胃肠道问题
月经过后身体激素水平等有一定变化，可能影响胃肠道功能，若本身有胃肠道疾病基础，如肠易激综合征等，可能诱发胃肠道不适导致肚子痛，这种情况与胃肠道自身的疾病状态以及月经后身体整体状态变化相关，各年龄段人群均可能发生，生活不规律、饮食不当等可能是诱因。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑等心理因素可能影响身体的神经-内分泌调节，进而导致身体出现不适，包括月经过后肚子痛的情况，尤其在一些精神压力较大的女性中较常见，心理因素通过影响自主神经功能等多方面机制对身体产生作用。
