闭经分原发性与继发性，原发性指特定年龄第二性征未发育或已发育但月经未来潮，继发性指正常月经建立后停经特定时长，先通过病史采集、体格检查初步筛查，继发性闭经妊娠相关需排除妊娠，内分泌紊乱相关多囊卵巢综合征可调整生活方式、用短效口服避孕药，高催乳素血症用多巴胺激动剂类药物并排查垂体病变，甲状腺功能异常需检测后对应治疗，宫腔粘连多有宫腔操作史需宫腔镜下分离术，原发性闭经评估第二性征等并排查相关疾病，特殊人群各有注意事项，处理依病因个体化，规范检查明确病因后针对性干预，注重生活方式调整及时就医。
一、闭经的分类及初步评估
闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁第二性征未发育，或年龄超过16岁第二性征已发育但月经仍未来潮；继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。首先需通过详细病史采集（包括月经史、生育史、服药史、家族史等）、体格检查（观察第二性征发育等）初步筛查可能病因。
二、继发性闭经的常见原因及对应处理
（一）妊娠相关
首先需通过妊娠试验等排除妊娠，这是继发性闭经的常见原因之一，若为妊娠则按孕期相关情况处理。
（二）内分泌紊乱相关
1.多囊卵巢综合征：常表现为月经稀发或闭经，伴有多毛、肥胖等。需调整生活方式，如控制体重、适当运动，可通过药物调节月经周期，常用药物有短效口服避孕药等（仅提及药物名称）。
2.高催乳素血症：催乳素升高可抑制排卵导致闭经，可使用多巴胺激动剂类药物（仅提及药物名称），同时需排查垂体微腺瘤等病变。
3.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能影响月经，需检测甲状腺功能，甲状腺功能减退者给予甲状腺激素替代治疗，甲状腺功能亢进者进行相应抗甲亢治疗。
（三）宫腔粘连相关
多有宫腔操作史，通过B超、宫腔镜等检查确诊，确诊后需行宫腔镜下宫腔粘连分离术。
三、原发性闭经的处理
评估第二性征发育情况，进行染色体检查、性激素测定、盆腔超声等，排查先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔等）、先天性卵巢发育不全等疾病。若为先天性生殖道畸形需通过手术矫正；先天性卵巢发育不全等则根据具体情况给予相应激素替代等治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
关注第二性征发育进程，若原发性闭经且第二性征未发育，需尽早排查先天性遗传或发育异常疾病，及时干预。
（二）育龄期女性
除排查妊娠外，需重视内分泌及宫腔等情况，及时发现并处理内分泌紊乱或宫腔粘连等问题，避免影响生育功能。
（三）围绝经期女性
闭经多为正常生理过程，但需排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变，通过妇科检查、B超等排除异常情况。
五、总体原则
闭经的处理需依据明确病因进行个体化治疗，首先通过规范检查（如性激素六项、甲状腺功能、盆腔B超等）明确病因，然后针对不同病因采取相应干预措施，同时注重生活方式调整，特殊人群需结合其自身特点进行针对性处理，强调及时就医以避免延误病情。
