不孕不育因素涵盖女性排卵障碍（多种内分泌疾病致下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱如多囊卵巢综合征及甲状腺功能异常等）、输卵管因素（炎症致粘连堵塞及发育异常）、子宫因素（畸形、子宫内膜异位症、病变影响着床等）、宫颈因素（狭窄或黏液异常阻碍精子）；男性精子异常（数量、活力、形态问题及精索静脉曲张、生殖系统感染等）、性功能障碍（勃起或早泄影响精子输送）；男女双方共同的免疫因素（产生抗精子抗体等）及不明原因不孕（占比且有未识别因素需排查）。
一、女性因素
1.排卵障碍：多种内分泌疾病可引发，如多囊卵巢综合征（PCOS），其病理机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，研究表明约70%的PCOS患者存在排卵异常情况，体内雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等是常见致病因素；甲状腺功能异常也会影响排卵，甲状腺功能减退或亢进均可干扰激素平衡，进而导致排卵障碍。
2.输卵管因素：输卵管炎症是主要诱因，如盆腔炎性疾病未得到及时规范治疗，炎症可导致输卵管黏膜粘连、堵塞，阻碍精子与卵子结合，据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕的30%~40%；输卵管发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良等也会影响受孕。
3.子宫因素：子宫畸形包括纵隔子宫、双角子宫等，会改变宫腔形态，影响胚胎着床；子宫内膜异位症可引起盆腔内环境改变，异位的子宫内膜会干扰卵巢功能、输卵管蠕动及宫腔内环境，约20%~30%的子宫内膜异位症患者伴有不孕；子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等，会影响子宫内膜容受性，阻碍胚胎种植。
4.宫颈因素：宫颈狭窄可由先天性发育异常或宫颈手术创伤引起，影响精子通过宫颈进入宫腔；宫颈黏液异常，如排卵期宫颈黏液量少、黏稠度高或含有抗精子抗体，会阻碍精子穿透宫颈黏液到达宫腔。
二、男性因素
1.精子异常：包括精子数量不足（少精子症）、活力低下（弱精子症）、形态异常（畸形精子症），精索静脉曲张是导致男性精子异常常见原因，它会使睾丸局部温度升高、内分泌紊乱，影响精子生成和发育，临床统计显示约40%的精索静脉曲张患者存在精子质量异常；生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等可影响精子生成、成熟及运输，降低精子质量。
2.性功能障碍：勃起功能障碍可导致无法将精子顺利输送至女性生殖道内；早泄等问题也可能影响精子进入女性体内的概率，从而影响受孕。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素：体内产生抗精子抗体，男女双方都可能存在，如女性生殖道局部免疫环境异常，产生抗精子抗体，会凝集或制动精子；男性自身免疫反应产生抗精子抗体，也会影响精子活力和受精能力，据报道，约10%~15%的不孕不育夫妇存在免疫因素异常。
2.不明原因不孕：占不孕不育症的10%~15%，可能涉及多种尚未被识别的因素，如潜在的基因异常、胚胎着床相关分子机制异常等，目前医学检测手段尚无法明确具体致病原因，但仍需进行全面评估和排查可能存在的微小异常因素。
