眼睑痉挛是不明原因局限于眼睑部的肌肉痉挛性疾病，病因包括神经系统递质异常等神经系统因素及长期精神紧张等心理因素，临床表现有早期单双侧间断性抽搐渐成持续性痉挛伴眼干畏光等不适、发作无明显诱因可因疲劳等加重且睡眠时停止，分类分无器质性病变基础的原发性和由眼部等疾病或药物引起的继发性，诊断主要依据临床表现排除其他类似疾病，鉴别需与单侧起病从口角扩展的面肌痉挛及有精神诱因症状多变的癔症性眼睑痉挛区分，特殊人群中儿童需排查局部因素和心理，老年人要防神经退行性疾病，女性特殊时期激素变化可诱发需关注。
一、定义
眼睑痉挛是一种不明原因的、局限于眼睑部的肌肉痉挛性疾病，表现为眼轮匝肌不自主的阵发性痉挛性收缩，多为双侧发病，可单独累及眼轮匝肌，也可逐渐累及面部其他肌肉。
二、病因
（一）神经系统因素
可能与基底节、丘脑等部位的神经递质异常有关，如多巴胺能系统功能紊乱等，导致神经冲动异常发放引发眼轮匝肌痉挛。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能诱发或加重眼睑痉挛，心理因素通过神经内分泌调节影响神经系统功能，进而导致肌肉异常收缩。
三、临床表现
（一）症状特点
早期多表现为单侧或双侧眼睑间断性抽搐，逐渐发展为持续性痉挛，痉挛程度可轻可重，严重时可导致眼睑紧闭，影响视物，甚至出现功能性失明。部分患者可伴有眼干、畏光等眼部不适症状。
（二）发作规律
痉挛发作无明显诱因，可因疲劳、强光刺激、情绪激动等因素加重，在睡眠时通常停止发作。
四、分类
（一）原发性眼睑痉挛
无明确的器质性病变基础，占大多数，病因尚不十分明确，可能与神经功能异常相关。
（二）继发性眼睑痉挛
由眼部疾病（如倒睫、结膜炎、角膜炎等）、神经系统疾病（如帕金森病、Meige综合征等）或药物不良反应等因素引起的眼睑痉挛。
五、诊断
主要依据临床表现进行诊断，医生通过详细询问病史、体格检查，排除其他可导致类似症状的疾病，如面肌痉挛（多为单侧，且常从口角肌肉开始抽搐）、癔症性眼睑痉挛（多有精神因素诱因，症状多变）等。
六、鉴别诊断
（一）面肌痉挛
多为单侧发病，起始于眼轮匝肌，逐渐向下扩展至面部其他肌肉，而眼睑痉挛多为双侧起病，主要局限于眼睑部肌肉。
（二）癔症性眼睑痉挛
常有精神刺激诱因，症状多变，可随情绪变化而改变，眼部检查多无器质性病变。
七、特殊人群考虑
（一）儿童
儿童眼睑痉挛相对少见，若发生需排查是否存在眼部炎症、屈光不正等局部因素，同时关注心理状态，避免因学习压力等导致精神紧张诱发，应及时就医明确病因。
（二）老年人
老年人出现眼睑痉挛需警惕神经系统退行性疾病的可能，如帕金森病等，应结合神经系统检查等综合评估，同时关注老年人的心理状态，必要时进行心理疏导。
（三）女性人群
部分女性在生理期、孕期或更年期等特殊时期可能因激素水平变化诱发或加重眼睑痉挛，需注意激素波动对神经肌肉功能的影响，保持情绪稳定，必要时寻求专业医疗帮助。
