精神分裂症的发病与遗传因素、大脑结构和神经生化异常、环境因素相关。遗传因素重要，父母一方患病子女风险约10%，同卵双生子一方患病另一方高达40%-60%；大脑结构异常有脑室扩大等，神经生化异常与多巴胺等递质系统有关；环境因素包括孕期及围生期因素（如感染等）和社会心理因素（如高压力等），需关注相关人群并采取措施降低风险。
大脑结构和神经生化异常
大脑结构异常：磁共振成像（MRI）等影像学研究发现，精神分裂症患者存在大脑结构的改变，例如脑室扩大、颞叶内侧结构（如海马、杏仁核等）体积减小。海马体积减小可能影响记忆、学习等功能，而颞叶结构的异常与精神分裂症的认知障碍、情感障碍等症状密切相关。这种大脑结构的异常可能在个体的神经发育过程中就已出现，影响大脑的正常功能运作，导致精神分裂症相关症状的发生。不同年龄段的患者可能表现出不同程度的大脑结构异常，青少年时期大脑仍处于发育阶段，若此时出现结构异常，可能对其认知、情感等方面的发展产生更为深远的影响。
神经生化异常：多巴胺假说认为，精神分裂症与多巴胺神经递质系统功能亢进有关。大脑中的多巴胺能神经元活动过度，导致多巴胺神经传递异常，从而引发幻觉、妄想、阳性症状（如思维紊乱、行为紊乱等）。此外，5-羟色胺、谷氨酸等神经递质系统的异常也与精神分裂症的发病相关。5-羟色胺参与调节情绪、认知等多种功能，其功能失调可能导致情感障碍等问题；谷氨酸是大脑中重要的兴奋性神经递质，谷氨酸能系统功能异常可能影响神经元的正常活动和信息传递，与精神分裂症的阴性症状（如情感淡漠、意志减退等）及认知障碍有关。不同神经递质系统的异常相互作用，共同参与了精神分裂症的发病过程。
环境因素
孕期及围生期因素：母亲孕期感染病毒（如风疹病毒等）、遭受严重的精神刺激、营养不良、接触有害物质（如铅等）以及围生期并发症（如早产、难产、新生儿窒息等），都可能增加胎儿患精神分裂症的风险。孕期母亲的身体状况和外界环境因素会影响胎儿的神经发育，导致大脑的结构和功能出现异常，为日后精神分裂症的发病埋下隐患。对于孕妇来说，孕期应尽量避免感染、保持良好的心理状态、保证营养均衡，定期进行产前检查，及时发现和处理围生期并发症，以降低胎儿患精神分裂症的风险。
社会心理因素：长期处于高压力的生活环境中（如工作压力过大、经济困难、家庭关系紧张等），可能会诱发精神分裂症。社会心理因素通过影响个体的神经内分泌系统和心理状态，干扰大脑的正常功能。例如，长期的精神压力可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，影响激素的分泌，进而影响大脑的神经生化活动。对于处于高压力环境中的人群，应学会合理应对压力，保持良好的心态和社会支持系统，如通过运动、社交等方式缓解压力，当出现心理问题时及时寻求专业的心理帮助。青少年在面对学业压力、同伴关系等问题时，若不能有效应对，也可能增加精神分裂症的发病风险，家长和学校应关注青少年的心理健康，提供必要的支持和引导。
