有卵泡不一定会排卵，受内分泌、卵巢局部、其他等多因素影响，内分泌因素中HPO轴功能异常、激素水平失衡会干扰；卵巢局部因素里卵泡发育异常、卵巢周围组织粘连会阻碍；其他因素中生活方式、年龄、病史等也会产生影响。
内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。例如，下丘脑性闭经患者，由于GnRH分泌不足或脉冲频率、幅度异常，可导致FSH和LH分泌异常，进而影响卵泡的发育和排卵。垂体病变如垂体肿瘤、席汉综合征等，会影响促性腺激素的分泌，从而干扰排卵过程。卵巢自身的内分泌功能也很重要，多囊卵巢综合征患者，卵巢内有多个小卵泡，但由于卵巢局部内分泌失调，LH分泌异常增高，导致卵泡发育到一定程度后不能正常排卵，出现排卵障碍。
激素水平失衡：雌激素和孕激素的水平变化会影响排卵。在正常的月经周期中，雌激素水平在卵泡期逐渐升高，排卵前形成一个高峰，这个高峰会触发LH峰的出现，从而促进排卵。如果雌激素水平异常，比如过低或过高，都可能干扰LH峰的形成，导致不能排卵。例如，长期服用某些药物影响激素代谢，可能会改变体内激素水平，进而影响排卵。
卵巢局部因素
卵泡发育异常：即使有卵泡形成，但如果卵泡发育不成熟，比如卵泡直径未达到18-25mm的成熟卵泡标准，就无法排卵。一些先天性卵巢发育异常疾病，如特纳综合征（45，XO），患者卵巢发育不良，卵泡数量少且多为未成熟卵泡，难以排卵。此外，卵巢局部的炎症、手术等也可能破坏卵泡的正常发育，导致不能排卵。例如，卵巢子宫内膜异位症，异位的内膜组织会影响卵巢的正常结构和功能，使卵泡发育和排卵受到阻碍。
卵巢周围组织粘连：盆腔的炎症、子宫内膜异位症等疾病可能导致卵巢与周围组织粘连，这会限制卵泡的排出。比如盆腔子宫内膜异位症病灶累及卵巢时，会形成粘连包裹卵泡，使卵泡无法正常排出到腹腔。
其他因素
生活方式：长期的精神压力过大、过度减肥、长期熬夜等不良生活方式都可能影响排卵。精神压力过大可通过影响HPO轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而干扰排卵。过度减肥的人群，由于体脂过低，会影响雌激素的合成，进而影响卵泡的发育和排卵。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，对排卵产生不利影响。
年龄因素：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，卵泡的数量和质量都会下降。例如，35岁以后，女性的卵泡储备减少，卵泡发育异常和排卵障碍的发生率增加。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现排卵不规律的情况；而在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，也常出现排卵异常。
病史因素：患有一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等，也会影响排卵。甲状腺功能异常会通过影响激素代谢和内分泌平衡，干扰HPO轴的功能，导致排卵障碍。糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因，也可能出现排卵异常的情况。
