不孕因素涉及多方面，女性有排卵障碍（多种内分泌疾病致下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱等）、输卵管因素（盆腔炎症致堵塞粘连等）、子宫因素（内膜异位症致盆腔粘连等影响着床、子宫畸形不利种植、肌瘤影响宫腔等）、宫颈因素（黏液异常阻碍精子）；男性有精子异常（数量减少、活力低下等）、性功能障碍（影响精子进入）；其他因素有免疫因素（存在抗精子等抗体）、环境因素（接触有害物质、不良生活方式影响），夫妻正常性生活且未避孕超一年未孕需共同就医全面检查并采取干预措施。
一、女性因素
（一）排卵障碍
多种内分泌疾病可引发排卵障碍，如多囊卵巢综合征（PCOS），其病理机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，导致雄激素水平升高、排卵稀发或不排卵，据相关流行病学研究，PCOS在育龄女性中的患病率约为6%~20%。此外，下丘脑-垂体功能失调，如垂体肿瘤、高泌乳素血症等，也会干扰促性腺激素分泌，进而影响排卵。
（二）输卵管因素
输卵管堵塞或粘连是导致女性不孕的常见原因之一，多由盆腔炎症引起，如盆腔炎性疾病未得到及时规范治疗，炎症蔓延至输卵管，可造成输卵管结构破坏、管腔阻塞，据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕原因的30%~40%。
（三）子宫因素
子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、输卵管蠕动异常及子宫内膜容受性改变，影响受精卵着床；子宫畸形，如纵隔子宫、单角子宫等，会使子宫腔形态异常，不利于胚胎种植；子宫肌瘤若生长部位影响宫腔形态或压迫输卵管开口，也可能导致不孕。
（四）宫颈因素
宫颈黏液异常可阻碍精子通过，例如宫颈炎症时黏液性状改变、抗精子抗体存在等情况，均会影响精子穿透宫颈黏液到达宫腔。
二、男性因素
（一）精子异常
精子数量减少（少精症）、活力低下（弱精症）、畸形精子症等均会影响生育能力。少精症可能与内分泌紊乱、精索静脉曲张、遗传因素等有关，临床研究显示，精索静脉曲张患者中约40%存在精液质量异常；弱精症多与生殖系统感染、氧化应激损伤等相关。
（二）性功能障碍
勃起功能障碍、早泄等性功能障碍会影响精子进入女性生殖道，从而导致不孕，其发生可能与心理因素、血管病变、神经损伤等多种因素有关。
三、其他因素
（一）免疫因素
男女双方体内可能存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常情况。例如，女性体内产生抗精子抗体时，会使精子凝集或制动，影响其穿透能力；男性抗精子抗体产生可能与生殖系统感染、输精管梗阻等有关。
（二）环境因素
长期接触铅、汞、苯等有害物质，或处于高温、辐射环境中，会影响生殖细胞的正常发育和功能。此外，不良生活方式如长期吸烟、酗酒、过度肥胖等，也会对生育产生负面影响，吸烟可导致精子质量下降，酗酒会干扰内分泌及生殖功能，肥胖者常伴有胰岛素抵抗和性激素代谢紊乱。
不孕的原因是多方面的，男女双方均可能涉及不同因素，当夫妻正常性生活且未采取避孕措施1年以上仍未受孕时，应及时共同就医，进行全面系统的检查以明确病因，并采取相应的干预措施。
