口腔局部因素包含龋齿因细菌产酸侵蚀牙体近牙髓或波及牙髓致疼，牙周病中牙龈炎因菌斑牙结石刺激牙龈红肿出血，牙周炎是牙龈炎未治致牙槽骨吸收等，牙髓炎多由龋齿发展或外伤致牙髓发炎剧痛，根尖周炎是牙髓炎扩散致根尖周围炎症，智齿冠周炎因智齿萌出形成盲袋致牙龈红肿疼痛；全身因素有生理期和妊娠期内分泌紊乱引发牙龈问题，三叉神经痛致牙齿突发剧烈疼痛，糖尿病因血糖高易致口腔感染引发牙疼。
一、口腔局部因素
1.龋齿：细菌（如变形链球菌等）长期附着在牙齿表面，代谢食物残渣产酸，逐渐侵蚀牙体硬组织形成龋洞，当龋洞累及牙本质深层接近牙髓时，遇冷、热、酸、甜等刺激可引发疼痛，若进一步发展波及牙髓则会出现自发痛等症状。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底，龋齿发生率相对较高；成年人若长期口腔卫生维护不佳，也易患龋齿。
2.牙周病：
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、出血，病情发展可能出现疼痛不适，一般在刷牙或咬硬物时加重，多见于口腔卫生习惯差、长期不洗牙的人群。
牙周炎：牙龈炎未及时治疗，炎症向深部牙周组织蔓延，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成，患者会有牙龈退缩、牙齿松动、咀嚼无力及疼痛等表现，吸烟者因烟草中的有害物质影响牙周组织血液循环，患牙周炎风险更高。
3.牙髓炎：多由龋齿继续发展，细菌感染深入牙髓所致，也可因外伤等导致牙髓暴露引发。牙髓组织发炎后，血管扩张、渗出增加，髓腔压力升高，出现剧烈的自发性疼痛，疼痛呈放射性，夜间疼痛往往加重，各年龄段均可发病，但龋齿未及时处理是主要诱因。
4.根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散到牙根尖周围组织引起根尖周炎，急性期表现为患牙咬合痛、浮出感，不敢咀嚼，牙龈可能出现红肿脓包；慢性期症状相对较轻，可表现为咀嚼不适等，长期咬合创伤、根管治疗不彻底等都可能诱发根尖周炎。
5.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，加上细菌滋生，引发智齿周围软组织炎症，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，青春期及成年早期人群智齿萌出时易发生，女性在生理期由于机体抵抗力下降，症状可能更明显。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：
生理期：女性生理期时，体内激素水平波动，可能导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现牙龈充血、肿胀甚至疼痛，一般生理期结束后症状可缓解。
妊娠期：孕期激素变化使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易诱发妊娠期牙龈炎，出现牙龈红肿、出血、疼痛等，若原有牙周病基础，孕期病情可能加重。
2.神经系统疾病：
三叉神经痛：疼痛可累及牙齿，表现为突发的、剧烈的电击样、刀割样疼痛，疼痛部位局限，有扳机点，说话、刷牙等可诱发，中老年人群相对多见，疼痛发作时严重影响患者生活。
3.系统性疾病：
糖尿病：血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌易滋生，容易引发口腔感染，如牙周炎等，进而出现牙疼症状，糖尿病患者需要严格控制血糖以降低口腔感染风险。
