不孕不育分男性因素,包括精子异常(因生殖系统疾病、内分泌紊乱、遗传等致精子生成发育活力受影响)及性功能障碍(如勃起、早泄影响精子与卵子接触);女性因素有输卵管堵塞粘连(由炎症或手术引发)、排卵障碍(多囊或下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致不排卵或异常)、子宫因素(内膜异位、畸形、肌瘤影响受精卵着床)、宫颈因素(狭窄或黏液异常阻精子通过);免疫性因素是男女体内抗精子抗体等阻碍精子活动受精胚胎发育;还有不明原因不孕是经全面检查仍找不出明确病因的情况。
一、男性因素导致的不孕不育情况
1.精子异常:包括少精症(精液中精子数量低于正常范围)、弱精症(精子活力低下)、无精症(精液中无精子)等。其成因涉及生殖系统疾病(如附睾炎、睾丸炎等)、内分泌紊乱(如雄激素缺乏等)、遗传因素(如染色体异常)等,这些因素会影响精子的生成、发育或活力,进而阻碍受精过程。
2.性功能障碍:如勃起功能障碍(阴茎无法正常勃起以完成性交)、早泄(性交时间过短,影响精子正常输送至女性生殖道内)等,此类问题会直接影响精子与卵子的接触机会。
二、女性因素导致的不孕不育情况
1.输卵管因素:输卵管堵塞、粘连等会阻碍精子与卵子结合形成受精卵。常见诱因包括盆腔炎、输卵管炎等炎症,或盆腔手术导致的组织损伤,炎症会引发输卵管黏膜充血、水肿,最终造成堵塞;手术操作可能直接破坏输卵管结构。
2.排卵障碍:多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等可导致不排卵或排卵异常。例如多囊卵巢综合征患者常存在内分泌失衡,卵巢内形成多个小卵泡却无法正常排卵,从而影响受孕机会;下丘脑或垂体病变会干扰激素分泌,进而打乱排卵周期。
3.子宫因素:子宫内膜异位症(异位的子宫内膜影响子宫环境)、子宫畸形(如纵隔子宫等)、子宫肌瘤(肌瘤占据宫腔空间或影响内膜血供)等均会影响受精卵着床。子宫内膜异位症会导致盆腔微环境改变,不利于受精卵种植;子宫畸形可能使宫腔形态异常,阻碍胚胎正常着床;子宫肌瘤若位于宫腔内或压迫内膜,会影响胚胎着床及发育。
4.宫颈因素:宫颈狭窄、宫颈黏液异常等会影响精子通过。宫颈狭窄可能由先天性发育异常或宫颈手术创伤引起,阻碍精子进入宫腔;宫颈黏液异常包括量少、黏稠度异常等,会限制精子的活动能力,使其难以到达输卵管与卵子结合。
三、免疫性因素导致的不孕不育情况
男女双方体内可能存在抗精子抗体等免疫物质,这些抗体可阻碍精子的正常活动、受精过程甚至胚胎发育。例如女性生殖道局部产生抗精子抗体,会使精子凝集、制动,无法顺利与卵子结合;男性自身免疫反应产生的抗精子抗体也会影响精子质量和受精能力。
四、不明原因不孕情况
经过对男女双方进行全面的不孕不育相关检查(包括精液分析、输卵管造影、排卵监测、免疫因素检测等),仍无法找出明确病因的不孕情况。这类情况可能涉及一些尚未完全明确的生理或病理机制,如潜在的微观免疫异常、生殖系统的微小结构或功能缺陷等,但目前医学检查手段暂时难以发现具体诱因。