子宫内膜炎是子宫内膜结构炎性改变，病因包括产后等感染、宫腔操作后等，有下腹痛等症状，可通过妇科等检查诊断，用抗生素等治疗，要注意经期等卫生预防，孕妇、儿童、老年女性等特殊人群有不同注意事项
一、定义与病因
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。常见病因包括产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延等。不同年龄、性别及生活方式人群发病风险有差异，如产后、流产后女性，以及有宫腔操作史者更易患病，不注意经期卫生等不良生活方式也增加风险。
二、临床表现
症状：主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多且有异味等。病情较轻时症状可能不典型，病情较重时发热可呈高热，下腹痛呈持续性且活动或性交后加重。
体征：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。不同人群表现可能有差异，比如孕妇发生子宫内膜炎时需特别关注对妊娠的影响相关体征变化。
三、诊断方法
妇科检查：通过双合诊等检查了解子宫、附件情况。
实验室检查：血常规可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；阴道分泌物检查可找到致病菌；宫腔分泌物培养及药敏试验有助于明确病原体并指导用药。
影像学检查：B超检查可辅助判断子宫内膜厚度、有无异常回声等情况，帮助了解子宫附件的形态结构。不同年龄人群检查时需注意操作的适应性，比如儿童患者检查时要特别注意轻柔操作。
四、治疗措施
抗生素治疗：根据药敏试验结果选择敏感抗生素，常用抗生素有头孢类、青霉素类等。
支持治疗：患者需卧床休息，采取半卧位以利于炎症局限；给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，补充液体，维持水电解质平衡。不同年龄人群支持治疗的具体方式需调整，比如儿童患者要保证营养供给满足生长发育需求。
五、预防要点
注意经期卫生：月经期间应保持外阴清洁，使用合格的卫生巾，避免性生活。
正确处理产后或流产后：产后及流产后要注意个人卫生，如有感染迹象应及时就医。
避免宫腔内手术操作的感染风险：宫腔内手术操作应严格无菌操作，术后注意观察有无感染症状，必要时预防性应用抗生素。不同生活方式人群要根据自身情况注意相应预防，比如有宫腔操作史者要严格遵循术后注意事项。
积极治疗邻近器官炎症：如宫颈炎、阴道炎等要及时治疗，防止炎症蔓延至子宫内膜。
六、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患子宫内膜炎需格外谨慎，要及时就医，因为炎症可能影响妊娠结局，如导致流产、早产等，治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素。
儿童：儿童患子宫内膜炎极为罕见，若发生多与特殊的先天因素或严重的感染播散等有关，一旦怀疑需立即就医，检查要轻柔准确，治疗要遵循儿科安全护理原则，选择合适的抗生素并密切监测病情变化。
老年女性：老年女性雌激素水平低，局部抵抗力差，子宫内膜炎相对少见但一旦发生诊断和治疗需更谨慎，要全面评估身体状况，选择合适的治疗方案，同时注意预防再次感染，加强局部清洁等护理。
