宫颈粘膜鳞状上皮内低级别上皮内瘤变（LSIL）与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及活检病理诊断，多数可自然转归，免疫力是关键，管理与随访分情况，育龄女性和免疫力低下人群有不同注意事项
一、定义与相关背景
宫颈粘膜鳞状上皮内低级别上皮内瘤变（LSIL）是宫颈上皮内瘤变的一种较轻类型，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV持续感染。HPV主要通过性传播，但也可通过其他途径感染。不同年龄人群感染HPV的概率有所不同，年轻女性相对更易感染，但随着年龄增长，机体免疫力较强者可能自行清除病毒。
二、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：通过采集宫颈细胞进行涂片检查，LSIL在细胞学上表现为细胞轻度异型等特征，可初步筛查出可能存在LSIL的情况，其阳性结果提示需要进一步检查。
2.HPV检测：检测是否存在高危型HPV感染，若高危型HPV阳性，结合细胞学检查结果有助于判断是否为LSIL相关情况。因为大部分LSIL与高危型HPV感染相关。
3.阴道镜检查：当细胞学或HPV检测提示异常时，需进行阴道镜检查，通过阴道镜观察宫颈上皮的形态等，若发现可疑病变部位可进行活检，活检病理是诊断LSIL的金标准，能明确宫颈鳞状上皮内细胞的具体病变情况。
三、自然转归
多数LSIL具有一定的自然转归，约60%-70%的LSIL可在1-2年内自然消退，这与机体自身的免疫力有关。年轻女性免疫力相对较好，自然消退的概率可能相对更高；而年龄较大、免疫力较低或存在其他影响免疫因素（如患有免疫性疾病等）的人群，自然消退的概率可能会降低。机体免疫力是影响LSIL自然转归的关键因素，良好的生活方式有助于维持机体免疫力，如均衡饮食、适度运动等。
四、管理与随访
1.对于免疫力正常且病变较轻的患者：一般建议定期随访观察，通常每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测，观察病变是否有进展或消退情况。因为在随访过程中，若病变消退则无需特殊治疗，若病变持续进展则需进一步处理。
2.对于持续感染或病变有进展倾向的患者：可能需要进行进一步的治疗，如宫颈电切术等。但治疗的选择需根据患者的具体情况，包括年龄、生育需求等综合考虑。对于有生育需求的女性，在治疗时需更加谨慎，避免对宫颈功能造成过度影响而影响未来生育。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：育龄女性若发现LSIL，需重视HPV感染情况，在随访过程中要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为，以减少HPV再次感染或持续感染的风险。同时，若有生育计划，需提前与医生沟通治疗相关事宜，权衡治疗对生育的影响。
2.免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，发生LSIL后自然转归的概率较低，需要更加密切地随访，可能需要缩短随访间隔时间，以便及时发现病变进展情况并采取相应措施。并且这类人群在生活中要积极治疗基础疾病，通过合理的治疗和生活方式调整来尽量提升免疫力，辅助病变的转归。
