心肌梗死是冠状动脉急性持续缺血缺氧致心肌坏死的心血管病，主要病因是冠状动脉粥样硬化及其他少见因素，40岁以上、有基础病及不良生活方式者患病风险高，典型症状为胸骨后持久压榨性疼痛放射伴相关表现，不典型症状易被忽视，靠心电图和心肌酶学检测诊断，治疗有恢复血管再通的溶栓、介入及药物治疗，预防要控制基础病、改善生活方式、定期体检且特殊人群需特别关注。
一、定义
心肌梗死是由于冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧，导致心肌发生坏死的一种心血管疾病。冠状动脉负责为心肌输送血液，当粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，阻塞冠状动脉某一分支时，相应供血区域的心肌因缺血缺氧而坏死。
二、病因
1.冠状动脉粥样硬化：是最主要的病因，粥样硬化斑块使血管狭窄或堵塞，当斑块破裂后血小板聚集形成血栓，进一步阻断血流，导致心肌缺血坏死。
2.其他因素：如冠状动脉痉挛、栓塞、血管炎症等也可能诱发心肌梗死，但相对少见。年龄方面，多见于40岁以上人群，男性发病风险通常高于女性；有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，以及吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式人群，患病风险显著升高。
三、症状
1.典型症状：胸骨后出现剧烈且持久的压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，常伴有胸闷、大汗、濒死感，疼痛持续时间多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
2.不典型症状：部分患者症状不典型，如女性、老年人或糖尿病患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛、心悸等，易被忽视，需提高警惕。
四、诊断
1.心电图检查：发病初期心电图可出现ST段抬高或压低、T波倒置等特征性改变，有助于初步判断心肌缺血部位。
2.心肌酶学检测：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等心肌坏死标志物升高是诊断心肌梗死的重要依据，其升高的时间及程度可反映心肌坏死的范围和进程。
五、治疗
1.恢复血管再通：
溶栓治疗：通过药物溶解血栓，使堵塞的冠状动脉再通，但有一定时间窗要求（一般发病12小时内）。
介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过导管将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，直接恢复血流，是目前常用的有效治疗手段。
2.药物治疗：使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、调脂药物（如他汀类）等，稳定斑块、预防血栓再次形成。
六、预防
1.控制基础疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等，将血压、血脂、血糖控制在目标范围内。
2.改善生活方式：戒烟限酒，合理饮食（减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬果摄入），适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动），保持健康体重。
3.定期体检：高危人群定期进行心电图、血脂、血糖等检查，早期发现冠状动脉病变并干预。
特殊人群方面，老年人身体机能下降，对疼痛感知可能不敏感，更需关注非典型症状；糖尿病患者由于神经病变，心肌梗死症状可能不典型，需加强血糖监测与心血管健康管理；女性绝经后雌激素水平下降，冠心病风险增加，应注重雌激素相关健康维护及心血管风险评估。
