可能病因及机制包含过敏性紫癜属血管变态反应性疾病与多种致敏因素相关、湿疹由内外因素引发、接触性皮炎因接触外界物质所致，诊断与鉴别需进行病史采集、体格检查、实验室检查，治疗原则分别是过敏性紫癜脱离过敏原等、湿疹避免刺激保湿等、接触性皮炎停致敏物等，特殊人群中儿童需重视护理用药谨慎，老年人考虑基础疾病及时就医，孕妇用药谨慎非药物缓解。
一、可能病因及机制
1.过敏性紫癜：属血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加，血液渗出形成紫癜。好发于儿童及青少年，春秋季多见，发病与感染（链球菌等）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）、花粉、虫咬等致敏因素相关，皮肤表现为针尖至黄豆大小紫癜，可伴瘙痒，多见于下肢及臀部且对称分布。
2.湿疹：由多种内外因素引发的表皮及真皮浅层炎症，内部因素有慢性消化系统疾病、精神紧张等，外部因素包括生活环境、气候变化、食物等。急性期可见红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，搔抓后有糜烂、渗出；亚急性期红肿及渗出减轻，有少量丘疹、鳞屑；慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可伴紫癜样改变及瘙痒。
3.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触外界物质后在接触部位发生的炎症反应，多因接触化妆品、肥皂、化纤衣物等致敏物质所致，表现为接触部位红斑、丘疹、水疱，边界清楚，可伴瘙痒，严重时可有紫癜形成。
二、诊断与鉴别
1.病史采集：详细询问发病前有无感染、接触特殊物质、进食特殊食物等情况，了解瘙痒程度、红点及紫癜出现时间、分布部位等。
2.体格检查：观察红点和紫癜的形态、大小、颜色、分布范围，有无融合、破溃等，检查皮肤质地、有无渗出等，关注患者一般情况。
3.实验室检查：过敏性紫癜可能血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，白细胞及嗜酸性粒细胞可增高，部分患者血沉增快、血清IgA增高；湿疹、接触性皮炎等一般血常规无特异改变，可根据情况进行过敏原检测等辅助检查明确病因。
三、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅列名称）
1.过敏性紫癜：首先脱离过敏原，注意休息，轻症可自行缓解，病情较重者可使用改善血管通透性药物等。
2.湿疹：避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意皮肤保湿，可根据病情外用糖皮质激素乳膏等，瘙痒严重者可口服抗组胺药。
3.接触性皮炎：立即停止接触致敏物质，清洁接触部位，轻者可外用糖皮质激素制剂，重者需系统应用糖皮质激素等药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现此类情况需重视，皮肤薄嫩，护理时避免摩擦刺激，湿疹在儿童高发，要保持皮肤清洁湿润，选择温和护肤品，儿童用药谨慎，优先用儿童适用外用药，避免自行滥用药物。
2.老年人：需考虑基础疾病影响，注意皮肤清洁，避免搔抓致皮肤破损感染，及时就医明确病因，因老年人可能基础疾病多，延误病情可致严重后果。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能影响胎儿，先明确病因，采用非药物安全方式缓解症状，如避免接触可疑过敏原，保持皮肤清洁保湿等，就医时告知怀孕情况以便选择安全检查和治疗方法。
