强迫症不会直接变成精神病，但存在一些相关情况。二者症状表现有区别与联系，发病机制不同，诊断和治疗也有差异，不同人群患强迫症时症状表现和治疗反应有差异，有家族精神疾病病史的强迫症患者需更密切监测病情但强迫症非直接转精神病
二者在症状表现上的区别与联系
强迫症患者的强迫症状虽然反复出现且难以控制，但患者的现实检验能力一般保持完整，即患者清楚地知道自己的强迫症状是不合理的，只是无法摆脱。例如，患有强迫洗涤症状的患者，明知手已经洗干净了，但仍无法停止洗手行为，但患者能认识到这种行为过度且不合理。
而精神病患者，如精神分裂症患者，可能会出现幻觉、妄想等症状，且患者往往丧失现实检验能力，坚信自己的幻觉、妄想是真实存在的。比如患者坚信有人在迫害自己，即使有明显证据表明不存在迫害情况，仍坚定不移地相信。不过，部分强迫症患者在病情严重且未得到有效控制时，可能会出现一些类似精神病性的症状表现，但这并非是强迫症转变为精神病，而是病情复杂程度增加的一种表现。
从发病机制角度的分析
强迫症的发病机制目前认为与神经生物学因素、心理学因素等有关。神经生物学方面涉及大脑中的前额叶-纹状体-丘脑环路功能异常等。例如，研究发现强迫症患者的前额叶皮质活动减弱，而纹状体活动增强，导致出现强迫症状。
精神病如精神分裂症的发病机制更为复杂，涉及遗传、神经发育、神经生化等多方面。遗传因素在精神分裂症的发病中起到重要作用，同时神经发育过程中的异常，如大脑结构和功能的异常发育，以及神经生化中多巴胺等神经递质系统的紊乱等都参与其发病。所以，强迫症和精神病的发病机制有明显区别，强迫症不存在直接转变为精神病的病理生理基础。
诊断与治疗方面的差异
诊断：强迫症主要依据患者的临床症状表现、病程特点等进行诊断，医生会通过详细询问患者的症状出现情况、持续时间、对患者社会功能的影响等方面来做出诊断。而精神病的诊断需要综合考虑患者的全面精神状态、相关的精神检查、实验室检查等，以排除其他躯体疾病等导致的精神症状后才能确诊。
治疗：强迫症的治疗主要包括心理治疗（如认知行为治疗中的暴露反应预防技术等）和药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟伏沙明等）。而精神病的治疗，如精神分裂症的治疗，除了药物治疗（如抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等）外，还可能涉及康复治疗等多方面，且治疗方案的制定更为复杂，需要根据患者的具体病情进行个体化调整。
对于不同年龄、性别等人群，强迫症患者在症状表现和治疗反应上可能会有一定差异。例如，儿童强迫症患者可能更多表现为强迫性仪式动作等，在治疗时需要考虑儿童的心理特点和发育情况，优先采用适合儿童的心理治疗方法；女性强迫症患者在某些特殊时期，如月经前期等，症状可能会有一定波动，需要医生在治疗中充分考虑这些因素。同时，有家族精神疾病病史的人群，患有强迫症后需要更加密切地监测病情变化，因为这类人群可能存在更高的精神健康风险，但这并不意味着强迫症会转变为精神病，而是需要更谨慎地进行诊断和治疗。
