男性不孕不育可因生殖系统炎症性疾病致精子生成运输受影响、内分泌轴功能紊乱致激素分泌异常、不良生活方式损伤精子质量或降低生育能力及年龄增长致精子质量下降等；女性不孕不育可因输卵管堵塞粘连、排卵障碍、子宫内膜异位症、不良生活方式、既往病史等影响，还存在免疫因素产生抗体阻碍生殖及染色体异常严重影响生殖功能。
一、男性因素导致不孕不育
1.生殖系统疾病：附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病可影响精子的生成、成熟及运输，例如附睾炎若未及时规范治疗，可能导致附睾管堵塞，阻碍精子输出；精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响精子的正常发育，研究显示约40%的精索静脉曲张患者存在不育问题。
2.内分泌异常：下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可引起激素分泌异常，如促性腺激素缺乏会导致生精功能障碍，甲状腺功能亢进或减退也会通过影响激素平衡间接干扰生殖功能。
3.生活方式因素：长期吸烟、酗酒会损害精子质量，烟草中的尼古丁等成分可降低精子活力、增加畸形率；过度肥胖会导致体内激素代谢紊乱，影响性激素水平，进而干扰生殖过程；长期接触放射性物质（如放射科工作人员）或有毒化学制剂（如农药从业者），会损伤生殖细胞，降低生育能力。
4.年龄因素：男性35岁后精子质量逐渐下降，包括精子活力降低、畸形率升高、DNA完整性受损等，从而增加不孕不育风险。
二、女性因素导致不孕不育
1.输卵管因素：输卵管堵塞、粘连是常见原因，多由盆腔炎症（如盆腔炎、附件炎）、盆腔手术史（如阑尾切除术、剖宫产术等）引起，输卵管堵塞会阻碍精子与卵子相遇结合，据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕原因的30%~40%。
2.排卵障碍：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的疾病，患者常表现为月经紊乱、高雄激素血症，卵巢内多卵泡发育但无优势卵泡排出；下丘脑性无排卵、垂体性无排卵等也可引起排卵异常，影响受孕。
3.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜会干扰子宫内环境，影响受精卵着床，还可能导致盆腔粘连，进一步影响输卵管功能，约15%~30%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。
4.生活方式因素：长期过度节食导致体重过低可引起内分泌紊乱，影响月经周期及排卵；长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌，干扰生殖功能；年龄是重要因素，女性35岁后卵子质量逐渐下降，40岁后生育能力显著降低，35岁以上女性不孕发生率明显高于年轻女性。
5.病史因素：既往有盆腔结核病史可导致输卵管结核，引起输卵管梗阻；子宫肌瘤、子宫内膜息肉等子宫病变也可能影响胚胎着床，增加不孕风险。
三、其他共同因素
1.免疫因素：男女双方体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可阻碍生殖过程。例如女性体内的抗精子抗体可使精子凝集、制动，影响其穿过宫颈黏液；男性抗精子抗体可导致自身免疫性睾丸炎，损伤精子。
2.染色体异常：无论是男性还是女性，若存在染色体数目或结构异常，如克氏综合征（男性染色体核型为47，XXY）、特纳综合征（女性染色体核型为45，XO）等，都会严重影响生殖功能，导致不孕不育。
