什么是眼病中的玻璃体混浊

玻璃体混浊是玻璃体内出现不透明物质致患者有眼前飘动黑影等异常视觉表现，成因包括年龄相关、眼部疾病、外伤因素，分类为生理性（多由年龄相关退变引起、对视力影响小）和病理性（由眼部病变导致需针对原发病治疗），症状有眼前飘动黑影及可能视力下降，检查靠眼底、裂隙灯、眼部B超，处理上生理性者不影响视力时定期检查，病理性者针对原发病，特殊人群中老年人要定期眼底检查，近视人群防剧烈运动等并定期查眼底，有眼部疾病史者控原发病定期复查监测。

一、定义

玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物质，导致患者自觉眼前有飘动黑影等异常视觉表现的眼病症状。

二、成因

（一）年龄相关因素

随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化、变性，胶原纤维支架结构改变，易出现生理性玻璃体混浊，多见于老年人及高度近视人群。

（二）眼部疾病因素

葡萄膜炎时，炎症细胞等可进入玻璃体引发混浊；视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等眼部病变，可导致出血、渗出等进入玻璃体从而引起混浊；眼内肿瘤也可能造成玻璃体混浊。

（三）外伤因素

眼部受外伤后，眼内组织损伤出血等可引发玻璃体混浊。

三、分类

（一）生理性玻璃体混浊

多由年龄相关的玻璃体退变引起，一般对视力影响较小，属于良性情况，常见于老年人及近视度数较高人群。

（二）病理性玻璃体混浊

由眼部病变导致，如上述葡萄膜炎、视网膜裂孔等疾病引发，往往需要针对原发病进行治疗，否则可能对视力造成较严重影响。

四、症状表现

患者主要表现为眼前有飘动的黑影，黑影形态多样，可为点状、丝状、絮状等，在明亮背景下（如白色墙壁、蓝天等）更易察觉，部分患者可能还伴有视力不同程度下降等表现。

五、检查方法

（一）眼底检查

通过眼底镜观察眼底情况，可初步判断玻璃体混浊是否由眼底病变引起，如是否存在视网膜裂孔、出血等。

（二）裂隙灯检查

能直接观察玻璃体混浊的具体情况，明确混浊的部位、程度等。

（三）眼部B超检查

对于屈光间质混浊较重，难以通过眼底检查明确情况时，眼部B超可辅助判断玻璃体及眼内其他结构的状况。

六、处理方式

（一）生理性玻璃体混浊

若不影响视力，通常无需特殊治疗，定期进行眼部检查，观察混浊变化情况即可，日常注意合理用眼，避免过度用眼加重眼部疲劳等。

（二）病理性玻璃体混浊

需针对原发病进行治疗，例如葡萄膜炎引起的则进行抗炎等治疗；视网膜裂孔等情况可能需要进行激光封闭等处理；视网膜静脉阻塞等则根据具体病情采取相应治疗措施。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

随着年龄增长，玻璃体退变导致生理性玻璃体混浊发生率增加，需定期进行眼底检查，以便早期发现可能出现的病理性玻璃体混浊相关眼底病变，及时干预。

（二）近视人群

高度近视者发生玻璃体混浊的风险相对较高，应注意避免剧烈运动等可能导致视网膜裂孔等情况的因素，同时定期检查眼底，关注玻璃体及视网膜状况。

（三）有眼部疾病史人群

如曾患葡萄膜炎、糖尿病等疾病者，要积极控制原发病，遵循医嘱定期复查，密切监测玻璃体混浊情况，防止病情进展影响视力。