月经量多有血块可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括正常月经表现、饮食与生活方式影响；病理性因素有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、内分泌失调、血液系统疾病等，出现该情况偶发且无其他不适可观察，频繁出现或伴其他不适需及时就医检查，妊娠期女性出现要格外重视。
一、生理性因素
1.正常月经表现：正常月经出血量为30~50ml，超过80ml则为月经过多。当月经量较多时，经血排出速度可能较快，部分血液来不及氧化就会凝结成血块，这在月经刚来或快要结束时较为常见，一般不伴有其他不适症状，属于正常的生理现象，与个人的体质、激素水平等有关，比如年轻女性激素分泌相对旺盛，可能出现偶尔的月经量多伴血块情况。
2.饮食与生活方式影响：过度节食、剧烈运动等生活方式改变可能影响内分泌，导致月经量异常。例如长期过度节食使身体营养不足，影响子宫内膜正常生长和脱落，可能出现月经量多还有血块。女性在月经期间食用过多寒凉食物，也可能导致气血瘀滞，出现经血成块且量多的情况。
二、病理性因素
1.子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，主要症状为月经量增多、经期延长，可伴有大小不等的血块。其发病机制可能与肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩有关。多见于30~50岁的女性，不同年龄阶段女性患子宫肌瘤的风险不同，生育期女性相对高发，子宫肌瘤会影响月经情况，进而出现月经量多有血块现象。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会影响生殖系统正常功能，导致月经量增多、经期延长，经血中可能伴有血块。该病症好发于30~40岁的育龄女性，会因内膜异位情况影响月经，出现月经量多有血块表现。
3.子宫腺肌病：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，经血中常有血块。多见于30~50岁经产妇，生育史等因素会影响其发病，从而导致月经量多还有血块。
4.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起内分泌失调，导致月经量异常。例如多囊卵巢综合征患者，常出现月经稀发、月经量多伴有血块等症状，其内分泌紊乱会影响子宫内膜的生长和脱落，进而出现相关月经改变。不同年龄女性内分泌失调原因有所不同，育龄女性可能因生活压力、作息不规律等导致，围绝经期女性则与卵巢功能衰退有关。
5.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致月经量增多且伴有血块。如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，月经时容易出现经量多、有血块情况。各种年龄均可发病，不同血液系统疾病有其特定好发人群及发病机制，会通过影响凝血相关指标导致月经异常。
当出现月经量多还有血块情况时，若为偶尔发生且无其他明显不适，可先观察生活方式等有无异常；若频繁出现或伴有腹痛、贫血等其他不适症状，应及时就医，进行相关检查如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如妊娠期女性出现这种情况需格外重视，及时就医排查是否有特殊病因，避免延误病情。
