紫癜是皮肤或黏膜下出血致瘀点或瘀斑与血小板数量或功能异常、血管壁结构或功能异常、凝血功能障碍等因素相关常见类型有免疫性血小板减少性紫癜（儿童多见成人也可发病因自身免疫致血小板破坏多）、其他原因血小板减少及过敏性紫癜（多见于儿童青少年发病前多有上呼吸道感染史皮疹对称分布下肢等伴多症状）不同人群儿童需重点排查过敏性紫癜成人排查血小板减少性紫癜等特殊人群孕妇老人有不同排查要点发现不明原因瘀点瘀斑需及时就医经检查明确病因早期明确病因对治疗至关重要不同病因治疗方案迥异。
一、紫癜的定义与基本特征
紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的瘀点或瘀斑，直径一般为3~5mm，小于2mm称瘀点，大于5mm称瘀斑。其发生与血小板数量或功能异常、血管壁结构或功能异常、凝血功能障碍等因素相关。
二、常见紫癜类型及特点
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：儿童多见，成人也可发病，因自身免疫机制导致血小板破坏增多。临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血。儿童发病前多有病毒感染史，成人病因较复杂。
2.其他原因血小板减少：如药物、感染、血液系统疾病等继发的血小板减少，需结合病史及相关检查明确，如白血病、再生障碍性贫血等可伴随血小板减少及紫癜表现。
（二）过敏性紫癜
多见于儿童及青少年，发病前1~3周常伴有上呼吸道感染史。皮疹特点为下肢伸侧及臀部对称性分布的紫癜，分批出现，可伴胃肠道症状（如腹痛、呕吐）、关节症状（如关节肿痛）、肾脏症状（如血尿、蛋白尿）等，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加而发病。
三、不同人群紫癜的特点及排查要点
（一）儿童
儿童出现紫癜需重点排查过敏性紫癜，因其好发于该年龄段，且发病前多有感染诱因，皮疹对称性分布于下肢等特征较典型，同时需关注是否伴发腹痛、关节痛、血尿等表现，及时进行血常规、凝血功能、过敏原筛查等检查。
（二）成人
成人出现紫癜需排查血小板减少性紫癜或血管性紫癜等。血小板减少性紫癜可能与自身免疫、药物、血液系统疾病等相关，需完善血小板计数、骨髓穿刺等检查；血管性紫癜可见于遗传性出血性毛细血管扩张症等遗传性疾病，或由感染、化学物质等引起血管壁损伤导致。
（三）特殊人群
孕妇出现紫癜需谨慎，因部分药物使用受限，需优先排查血小板因素及血管因素，避免盲目用药；老年人出现紫癜需警惕凝血功能障碍及血管老化相关因素，如是否合并肝脏疾病影响凝血因子合成、是否长期服用影响血小板功能或凝血的药物等，需全面评估病因。
四、紫癜的鉴别与就医建议
若发现皮肤出现不明原因的瘀点、瘀斑，需及时就医。医生会通过详细病史询问、体格检查及血常规、凝血功能、自身抗体等实验室检查明确病因。如怀疑过敏性紫癜，需排查过敏原；怀疑血小板减少性紫癜，需评估血小板数量及功能等。早期明确病因对后续治疗至关重要，不同病因的紫癜治疗方案迥异，如免疫性血小板减少性紫癜可能需使用丙种球蛋白等治疗，过敏性紫癜需避免接触过敏原并对症处理等。
