女性不孕症需进行病史采集（包括月经、婚育、既往及家族病史等）、体格检查（全身及妇科检查），专项检查有排卵功能检查（基础体温、性激素六项、B超监测卵泡）、输卵管通畅检查（造影、通液）、子宫内膜检查（诊刮、宫腔镜）、免疫因素检查，特殊情况年龄大的评估卵巢储备功能、反复流产查染色体，检查时要注意时间选择、告知手术史、保持良好作息等。
一、女性不孕症常见基础检查
1.病史采集
需详细询问月经史（初潮年龄、周期、经期、经量等）、婚育史（结婚年龄、是否有妊娠史及妊娠结局等）、既往疾病史（如盆腔炎、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等）、家族遗传病史等。月经异常可能提示内分泌紊乱影响排卵，既往盆腔炎等疾病可能导致输卵管粘连等问题影响受孕。
2.体格检查
包括全身检查（观察身高、体重、第二性征发育等）和妇科检查（查看外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等有无先天发育异常或器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响受孕）。
二、女性不孕症的专项检查
1.排卵功能检查
基础体温测定：连续监测基础体温3个月左右，通过体温变化了解排卵规律，双相体温提示有排卵，单相体温可能无排卵或排卵异常。
血清性激素六项检测：在月经周期第2-5天抽血，评估内分泌状态。常见指标如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）异常可能提示下丘脑-垂体功能异常；雌二醇（E2）、孕酮（P）水平异常可能影响排卵及子宫内膜容受性；睾酮（T）升高可能导致排卵障碍；泌乳素（PRL）升高可能引起闭经、泌乳及排卵异常。
B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，动态观察卵泡大小、数量及排卵情况，可直观判断卵泡生长及排卵是否正常，一般需监测至卵泡成熟排卵。
2.输卵管通畅检查
输卵管造影：月经干净后3-7天进行，向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。需注意检查前需排除生殖道急性炎症等。
输卵管通液术：向宫腔注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅，相对简便但准确性稍低。
3.子宫内膜检查
诊断性刮宫：在月经前或月经来潮6小时内进行，了解子宫内膜周期变化及有无结核等病变，评估子宫内膜容受性。
宫腔镜检查：直接观察宫腔形态、有无宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，同时可取材活检，更直观准确评估宫腔内情况。
4.免疫因素检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，若存在相关抗体可能影响受孕，如抗精子抗体阳性可能导致精子凝集、制动，影响精子与卵子结合。
三、特殊情况的检查
对于年龄较大（≥35岁）女性，需评估卵巢储备功能，如抗缪勒管激素（AMH）检测，AMH水平降低提示卵巢储备功能下降；对于有反复流产史的不孕症女性，可能需进行染色体检查等，排查遗传因素导致的不孕。
四、温馨提示
检查时不同年龄女性需注意时间选择，如高龄女性性激素六项检查时间可能有特殊要求；有盆腔手术史女性进行输卵管检查前需告知医生；检查前应保持良好生活作息，避免过度劳累，检查中需积极配合医生，如实提供病史以确保检查结果准确。
