女性不孕检查含妇科常规、排卵监测(基础体温测定、超声监测卵泡)、输卵管通畅检查(通液术、造影)、内分泌、免疫因素,有盆腔手术史女性行输卵管检查需谨慎;男性不孕检查有精液常规、生殖系统、内分泌、免疫因素,长期接触有毒有害物质男性查精液要重参数且脱离环境后复查;高龄人群检查更全面,女性超35岁加卵巢储备功能检查,男性超40岁关注精液质量及染色体。
一、女性不孕检查项目
1.妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件等的检查,观察生殖器官的基本形态、发育情况及有无炎症、畸形等异常,初步了解生殖系统基础状况。
2.排卵监测:
基础体温测定:通过每天早晨测量基础体温,根据体温变化规律判断排卵时间,一般排卵后体温会升高0.3-0.5℃,但受多种因素影响,需连续监测多个周期。
超声监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过超声动态观察卵泡大小、形态及排卵情况,能直观准确判断卵泡发育及排卵是否正常。
3.输卵管通畅检查:
输卵管通液术:向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流等情况初步判断输卵管是否通畅,但准确性相对有限。
子宫输卵管造影:通过向宫腔及输卵管注入造影剂,在X线或超声下观察造影剂充盈情况,可清晰显示输卵管形态、走行及是否通畅,还能了解宫腔形态。
4.内分泌检查:一般在月经周期第2-5天(卵泡早期)抽血检测性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素)等,评估卵巢内分泌功能及下丘脑-垂体-卵巢轴的调节情况,了解是否存在内分泌紊乱影响排卵等问题。
5.免疫因素检查:检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等,若存在免疫性抗体,可能影响受孕,如抗精子抗体可阻碍精子与卵子结合等。
二、男性不育检查项目
1.精液常规检查:是评估男性生育力的重要初步检查,需禁欲2-7天后留取精液,检测项目包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等,通过分析精液参数判断精子质量是否正常。
2.生殖系统检查:检查外生殖器发育情况,如阴茎、阴囊等,重点触诊睾丸大小、质地,了解附睾、输精管等是否存在异常,睾丸的大小、质地等是反映生精功能的重要指标。
3.内分泌检查:检测睾酮等激素水平,了解内分泌因素对生精功能的影响,若睾酮水平异常可能影响精子生成。
4.免疫因素检查:检测抗精子抗体等,若存在抗精子抗体,可能影响精子的正常功能及受精过程。
三、特殊人群注意事项
有盆腔手术史女性:既往盆腔手术可能导致输卵管粘连等问题,在进行输卵管通畅检查时需更谨慎评估,必要时可选择更精准的检查方式如腹腔镜检查明确输卵管情况。
长期接触有毒有害物质男性:如长期接触有机溶剂、重金属等,可能影响精液质量,精液常规检查时需重点关注精子密度、活力等参数是否异常,建议脱离相关环境后再复查精液。
高龄人群:女性年龄超过35岁、男性年龄超过40岁,生育力逐渐下降,检查时需更全面细致,如女性除常规检查外可增加卵巢储备功能相关检查(如抗苗勒管激素检测等),男性可更关注精液质量及染色体等检查。