心堵塞有多种常见症状，包括典型的胸痛（多为压榨性等，部位、放射、持续时间等有特点，不同人群表现有差异）、全身症状（发热等，不同人群表现不同）、胃肠道症状（疼痛剧烈时伴恶心等，不同人群需注意鉴别）、心律失常（多在起病1-2天内，不同人群表现有别）、低血压和休克（疼痛期血压下降，严重有休克表现，不同人群情况不同）、心力衰竭（主要是急性左心衰竭，不同人群表现有差异）。
这是心堵塞最典型的症状，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛持续时间往往较长，多超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。从年龄角度看，中老年人群发生心堵塞时胸痛表现可能相对典型，但年轻人也可能出现不典型胸痛；性别方面，一般无明显差异，但女性心堵塞有时症状可能更不典型，易被忽视；有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群，发生心堵塞时胸痛出现的几率可能更高，且疼痛可能更剧烈。
全身症状
可出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。年龄较小的人群发生心堵塞时全身症状可能相对不明显，而老年人可能全身症状更易被察觉；女性在全身症状表现上与男性无绝对差异，但需关注特殊生理期的影响；有基础病史人群发生全身症状时可能更易伴随其他基础病相关表现，如糖尿病患者可能同时出现血糖波动等情况。
胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量降低组织灌注不足等有关。对于儿童群体，心堵塞极为罕见，但若发生胃肠道症状伴随胸痛等情况需高度警惕；女性在孕期或更年期等特殊时期，出现胃肠道症状伴随胸痛时需综合考虑生理变化影响；有胃肠道基础病史人群发生这些症状时需注意与原发胃肠道疾病鉴别。
心律失常
多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。不同年龄人群心律失常表现有所不同，儿童发生心堵塞导致的心律失常情况特殊且罕见；女性在月经周期等特殊阶段，心律失常可能受激素影响；有心脏基础病史人群发生心律失常时风险更高，可能症状更严重或更易诱发其他并发症。
低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。老年人发生心堵塞出现低血压和休克时，由于机体代偿能力相对较弱，病情往往进展较快；女性在休克发生时需关注与妊娠、内分泌等相关的特殊情况；有心血管基础病史人群发生休克时预后可能更差。
心力衰竭
主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿。不同年龄段心力衰竭表现有差异，儿童心堵塞致心力衰竭极为罕见；女性在妊娠合并心堵塞时发生心力衰竭情况特殊，需特别关注；有冠心病等基础病史人群发生心力衰竭时，往往提示心功能损害较严重。
