术前需评估病情与检查明确冠状动脉病变部位程度及整体身体状况包括肝肾功能等并做术前准备控制基础病，依情况选局部或全身麻醉，穿刺选桡动脉或股动脉并注意不同人群操作细节，通过导丝在X线引导下送导管至冠脉开口，注入造影剂明确病变制定支架方案，沿导管送支架系统至病变处释放支架恢复血管通畅，术后压迫止血转监护室监护、卧床休息，关注穿刺部位并处理基础病及给予抗血小板等药物预防并发症。
一、术前准备
1.病情评估与检查：医生通过详细询问病史、进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确患者冠状动脉病变的部位、程度等情况，同时评估患者整体身体状况，包括肝肾功能、凝血功能等，以确定是否适合行心脏支架手术。例如，通过冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉狭窄的具体位置及严重程度。2.术前准备工作：患者需禁食禁水一定时间，进行皮肤消毒等术前常规准备，同时医护人员会对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，特殊人群如老年患者需更细致评估机体储备功能，有基础病史（如糖尿病、高血压）者需在术前将血糖、血压控制在相对稳定范围内。
二、麻醉操作
根据患者具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉时患者保持清醒状态，手术部位感觉麻木；全身麻醉则使患者进入睡眠状态，无痛感，麻醉过程需密切监测患者生命体征以确保安全，不同麻醉方式的选择会综合考虑患者病情、身体耐受等因素，如身体状况较差的患者可能更倾向于局部麻醉。
三、穿刺血管
通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。以桡动脉穿刺为例，消毒穿刺部位皮肤后，用穿刺针穿刺桡动脉，成功后送入导丝，此过程需严格无菌操作，避免感染，对于女性患者因桡动脉解剖特点可能操作时需更精细，老年患者血管弹性差则要注意穿刺技巧防止血管损伤。
四、送入导丝和导管
通过已送入的导丝将导管沿着血管送至冠状动脉开口处，导丝和导管的送入需在X线引导下精确操作，确保其准确到达目标位置，此步骤需高度精准，以保证后续造影等操作的顺利进行，不同血管穿刺路径送入导丝和导管的操作细节会因穿刺部位不同略有差异。
五、造影明确病变
向冠状动脉内注入造影剂，利用X线显影技术清晰呈现冠状动脉的形态、病变情况，如狭窄的具体程度、病变血管的分布等，通过造影结果能进一步精准制定放置支架的方案，此过程中需密切观察患者对造影剂的反应等情况。
六、放置支架
沿着已到位的导管送入支架输送系统至冠状动脉病变部位，然后通过特定操作释放支架，使支架撑开狭窄或堵塞的血管，恢复血管的通畅性，放置支架时要确保其准确释放于病变处，以达到最佳的血运重建效果，操作需严格遵循规范以避免并发症。
七、术后处理
撤出导管和导丝后，对穿刺部位进行压迫止血，根据情况选择压迫器等辅助止血措施，然后将患者转运至监护室进行密切监护，监测生命体征、心电图等指标，患者需卧床休息一段时间，术后要关注穿刺部位有无出血、血肿等情况，特殊人群如老年患者要加强心功能等方面的监测，有基础病史者需继续规范控制基础疾病，同时给予抗血小板等药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）以预防支架内血栓等并发症。
