子宫内膜非典型性增生属癌前病变，发病与年龄、生活方式、病史相关，表现为异常子宫出血等，诊断靠内膜活检等，治疗分药物和手术，不同人群有相应注意事项。
一、定义
子宫内膜非典型性增生是子宫内膜的一种异常增殖状态，属于子宫内膜上皮内瘤变（EIN）的范畴，是一种癌前病变。它主要表现为子宫内膜腺体出现异常的增生，细胞具有一定的异型性，但还没有突破基底膜向间质浸润，不过存在发展为子宫内膜癌的潜在风险。
二、发病相关因素
1.年龄因素：多见于围绝经期和绝经后女性，但近年来年轻女性中也有发病的情况。围绝经期女性由于体内激素水平的波动较大，尤其是雌激素相对持续较高水平，容易影响子宫内膜的正常增殖和分化，增加子宫内膜非典型性增生的发生风险；年轻女性若存在长期无排卵等内分泌紊乱情况，也可能引发该病。
2.生活方式因素：长期肥胖的女性，体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜过度增生。此外，长期使用外源性雌激素制剂而没有合理搭配孕激素的女性，子宫内膜持续受到雌激素刺激，缺乏孕激素的拮抗，也容易出现非典型性增生。
3.病史因素：患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，由于存在排卵障碍，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，易发生非典型性增生；有乳腺癌等疾病曾长期使用他莫昔芬等药物治疗的女性，也可能因药物的雌激素样作用影响子宫内膜，增加发病几率。
三、临床表现
1.异常子宫出血：是最常见的临床表现，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多，或者不规则阴道流血等。例如，原本月经规律的女性出现月经周期从28-30天变为10多天一次，经量较以往明显增多等情况。
2.其他：部分患者可能没有明显的自觉症状，仅在体检或因其他原因进行子宫内膜活检时被发现。
四、诊断方法
1.子宫内膜活检：是诊断子宫内膜非典型性增生的金标准。通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，显微镜下观察腺体的形态、细胞的异型性等情况来明确诊断。例如，可见腺体结构复杂，细胞排列紊乱，细胞核增大、深染，有异型性等表现。
2.影像学检查：超声检查可了解子宫内膜的厚度、回声等情况，有助于初步判断子宫内膜是否存在异常，但不能确诊。磁共振成像（MRI）对评估子宫内膜病变的范围和深度有一定帮助，可辅助诊断。
五、治疗及相关注意事项
1.治疗方式：
药物治疗：对于年轻有生育要求等合适的患者，可采用孕激素治疗，通过调节体内激素水平，促使子宫内膜向正常方向转化。
手术治疗：对于无生育要求、年龄较大、病变范围较广或存在恶变倾向的患者，可考虑行子宫切除术等手术治疗。
2.特殊人群注意事项：
年轻有生育要求者：在治疗过程中需要密切监测子宫内膜的变化以及激素水平，治疗后要严格按照医生要求进行备孕等相关安排，因为该病有复发及进展为癌的可能，备孕过程中需定期进行妇科检查和相关监测。
围绝经期及绝经后女性：手术治疗时要充分评估患者的全身状况，因为这类患者可能存在其他基础疾病的风险，术后要注意伤口的恢复以及激素水平变化带来的相关影响，如骨质疏松等问题的预防等。
