紫癜性血管炎又称过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性及脆性增加引发皮肤黏膜等出血的血管变态反应性疾病，病因有感染、食物、药物等，临床表现包括皮肤、关节、腹部、肾脏等表现，分型有单纯皮肤型等，诊断依据为典型皮肤紫癜、实验室及病理检查，治疗原则为去除诱因、药物及对症支持，特殊人群如儿童、老年、妊娠期有相应注意事项。
紫癜性血管炎又称过敏性紫癜，是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，引发皮肤、黏膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病。
病因
1.感染因素：细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如风疹病毒、麻疹病毒）、寄生虫感染等可能诱发该病，其中链球菌感染是常见诱因。
2.食物因素：食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等异性蛋白食物，可能引发机体过敏反应。
3.药物因素：抗生素（如青霉素）、磺胺类、解热镇痛药等药物可作为致敏原诱发疾病。
4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能成为致敏诱因。
临床表现
1.皮肤表现：典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片状瘀斑，可伴有瘙痒，部分患者紫癜可反复发作。
2.关节表现：约半数患者出现关节症状，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多在数日内消退，不遗留关节畸形。
3.腹部表现：约1/3患者出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，严重时可发生肠套叠、肠穿孔等并发症。
4.肾脏表现：约30%～60%患者出现肾损害，多在紫癜出现后1个月内发生，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能衰竭。
分型
1.单纯皮肤型：仅有皮肤紫癜表现。
2.关节型：除皮肤紫癜外，伴有关节肿胀、疼痛等症状。
3.腹型：以腹痛、消化道症状为主要表现。
4.肾型：出现肾脏受累的相关表现。
5.混合型：具有上述两种或两种以上类型的表现。
诊断依据
1.典型皮肤紫癜：双下肢及臀部对称分布的紫癜是重要诊断线索。
2.实验室检查：毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、凝血功能正常，部分患者可有嗜酸性粒细胞增高、血沉增快等。
3.病理检查：皮肤活检可见毛细血管和小动脉周围有中性粒细胞浸润。
治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并去除可能的致敏原，如控制感染、避免接触过敏原等。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定）、改善血管通透性药物（如维生素C、曲克芦丁）等，病情严重时可使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂等。
3.对症支持：针对关节痛、腹痛等症状进行相应对症处理，肾型患者需密切监测肾功能，必要时进行肾脏替代治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者：需特别关注肾脏受累情况，定期检查尿常规，护理时避免剧烈运动，防止紫癜加重，饮食上需避免易致敏食物。
老年患者：需注意可能合并的基础疾病对病情的影响，用药时需谨慎评估药物不良反应，密切监测肝肾功能等指标。
妊娠期女性：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴情况。
