蜘蛛痣的形成与体内雌激素水平异常升高及肝脏对雌激素灭活功能减弱等因素相关，正常情况下青春期女孩和妊娠期女性雌激素生理性增多可能致蜘蛛痣，慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病使肝脏灭活雌激素能力下降，肝脓肿等肝脏病变也会减弱灭活功能，不同个体肝脏灭活功能有差异，此外内分泌失调如甲状腺功能亢进及药物等外源性因素也可能间接或直接与之有关但机制待进一步研究。
一、体内雌激素水平异常升高
1.生理因素下的雌激素变化：在正常情况下，人体内的雌激素处于动态平衡状态。对于青春期的女孩和妊娠期的女性，体内雌激素会生理性增多。例如，青春期女孩随着身体发育，内分泌系统发生变化，雌激素分泌量相对增加；妊娠期女性为适应胎儿生长发育等需求，雌激素水平也会明显升高。这种生理性的雌激素增多可能会导致蜘蛛痣的出现。
2.病理因素导致的雌激素异常：一些肝脏疾病会影响雌激素的代谢。肝脏是灭活雌激素的主要器官，当患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏功能受损，对雌激素的灭活能力下降，使得体内雌激素水平异常升高，进而容易引发蜘蛛痣。比如，肝硬化患者由于肝细胞大量受损，肝脏的正常生理功能受到严重影响，雌激素的代谢失衡，就比较容易出现蜘蛛痣。
二、肝脏对雌激素灭活功能减弱
1.肝脏疾病对灭活功能的影响：除了上述提到的慢性肝炎、肝硬化外，其他一些肝脏病变也会使肝脏对雌激素的灭活功能减弱。例如，肝脓肿等肝脏感染性疾病，在疾病过程中，肝脏细胞受到炎症等因素的侵袭，其正常的代谢雌激素的能力下降。当肝脏对雌激素的灭活功能减弱时，体内多余的雌激素就会在体内积聚，从而促使蜘蛛痣的形成。
2.个体差异与肝脏灭活功能：不同个体之间存在差异，即使患有相同类型的肝脏疾病，由于个体的肝脏储备功能、病情严重程度等不同，对雌激素的灭活能力也有所不同。一些患者可能本身肝脏储备功能较好，虽然患有肝脏疾病，但对雌激素的灭活功能减弱程度相对较轻，蜘蛛痣可能不明显；而另一些患者肝脏储备功能差，病情较重，对雌激素的灭活功能明显减弱，就更容易出现较为明显的蜘蛛痣。
三、其他可能相关因素
1.内分泌失调相关情况：除了雌激素相关的内分泌失调外，其他内分泌系统的失调也可能间接与蜘蛛痣有关。例如，甲状腺功能亢进等内分泌疾病，虽然主要影响甲状腺激素的水平，但内分泌系统是一个复杂的整体，可能会通过一些尚未完全明确的机制影响到雌激素的代谢平衡，进而与蜘蛛痣的形成有一定关联。不过这方面的具体机制还需要进一步深入研究，但从临床观察中发现，部分甲状腺功能亢进患者也可能伴有蜘蛛痣的出现。
2.药物等外源性因素：某些药物也可能对体内雌激素代谢产生影响从而涉及蜘蛛痣。比如长期使用某些含有雌激素成分的药物，会直接导致体内雌激素水平升高，增加蜘蛛痣出现的风险。但这种情况相对较为少见，一般是在有明确药物使用史且出现相关症状时需要考虑这种可能。同时，长期接触一些可能影响内分泌的化学物质等外源性因素，也可能干扰体内的激素代谢平衡，与蜘蛛痣的形成存在潜在联系，但这都需要进一步的临床研究来明确具体的作用机制和关联程度。
