口服避孕药有类早孕反应（初期常见、可随时间减轻，空腹服药加重，建议饭后或睡前服）、阴道不规则出血（因雌激素波动致内膜部分脱落，吸烟增加风险，需观察出血情况）、月经变化（周期和经量改变，多因影响下丘脑-垂体-卵巢轴，多数停药后恢复）、体重变化（与孕激素致水钠潴留等有关，受代谢、饮食影响）、对凝血功能影响（升高凝血因子致血栓风险增，高危人群风险更高）、对情绪影响（致情绪波动，有情绪病史者可能加重，服药前需沟通评估）等常见副作用。
表现：部分女性在服用口服避孕药后会出现类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力等。这是因为避孕药中的雌激素刺激胃黏膜引起的。一般在服药的初期较为常见，随着服药时间的延长，身体会逐渐适应，症状多可减轻或消失。年龄较轻的女性可能相对更易出现此类反应，这与个体对激素变化的敏感性有关。生活方式上，空腹服药可能会加重类早孕反应，所以建议在饭后或睡前服药以减轻不适。
阴道不规则出血
表现：服用口服避孕药后可能出现阴道不规则少量出血，也称为突破性出血。其发生原因主要是体内雌激素水平波动，使子宫内膜部分脱落引起。如果是短效避孕药，在服药过程中出现这种情况较为常见；对于有吸烟习惯的女性，可能会增加阴道不规则出血的发生风险，因为吸烟会影响激素代谢。对于出现阴道不规则出血的情况，需要密切观察出血量和持续时间等，如果出血较多或持续时间较长，应及时就医评估。
月经变化
表现：可能出现月经周期改变，如月经提前或推迟；月经量也可能发生变化，有的女性会出现月经量减少，甚至有人会发生闭经。这是因为口服避孕药影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而干扰了正常的月经调节。对于有既往月经不调病史的女性，服用口服避孕药后月经变化可能更为明显。一般来说，大多数女性在停药后月经会逐渐恢复正常，但如果长时间月经异常，需要进行相关检查以排除其他疾病因素”。
体重变化
表现：部分女性可能出现体重增加的情况，这可能与避孕药中的孕激素成分导致水钠潴留有关；但也有少数女性体重可能无明显变化或甚至减轻”。体重变化与个体的代谢差异有关，年龄较大的女性相对可能更容易出现体重增加的情况稍多一些，因为随着年龄增长，代谢速度可能会减慢”。生活方式中，如果在服用避孕药期间不注意控制饮食，高热量饮食摄入过多，也会加重体重增加的可能”。
对凝血功能的影响
表现：口服避孕药可能会对凝血功能产生影响，使凝血因子水平升高，增加血栓形成的风险，如可能导致静脉血栓等。有吸烟史、肥胖（体重指数BMI≥28）、有血栓家族史的女性属于血栓形成的高危人群，服用口服避孕药后发生血栓的风险会进一步增加”。因为这些因素本身就会影响凝血相关的生理状态，再加上避孕药的作用，就会加大血栓发生的可能性”。
对情绪的影响
表现：部分女性可能出现情绪波动，如抑郁、焦虑等。这可能与避孕药影响了体内激素水平，进而影响了神经递质的代谢有关。对于本身有情绪相关疾病史（如抑郁症病史）的女性，服用口服避孕药后可能会加重情绪方面的问题”，所以这类女性在服用前需要与医生充分沟通，评估风险”。
