牙髓炎主要症状为疼痛具自发性、阵发性等特点，不同年龄人群表现有差异。治疗分应急处理和definitive治疗，应急处理有开髓引流和药物镇痛；definitive治疗包括根管治疗术（分根管预备、消毒、充填步骤，不同年龄有差异）、干髓术（有局限）、牙髓切断术（多用于年轻恒牙）。特殊人群中儿童治疗要注重安抚及考虑生长发育，老年患者需评估全身状况、监测病情变化、加强口腔卫生指导和定期复查。
一、牙髓炎的症状
牙髓炎主要症状为疼痛，疼痛具有自发性、阵发性，疼痛往往在夜间加重，温度刺激可使疼痛加剧，疼痛难以定位，可放射至同侧头面部。不同年龄人群牙髓炎症状表现可能因牙髓组织特点有一定差异，儿童牙髓炎可能疼痛更为剧烈且易误诊，老年患者可能症状相对不典型但仍需重视。
二、牙髓炎的治疗
（一）应急处理
1.开髓引流：通过开髓将牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，迅速缓解髓腔高压，从而减轻疼痛。这是牙髓炎急性期最有效的应急处理方法，利用牙髓腔与外界相通，使压力得到释放。
2.药物镇痛：可在局部使用镇痛药物辅助缓解疼痛，但需严格遵循用药的年龄等禁忌，比如低龄儿童应谨慎使用可能有副作用的镇痛药物。
（二）definitivetreatment（definitive治疗）
1.根管治疗术
步骤一：根管预备：通过机械和化学方法去除根管内的感染物质，扩大根管，为后续充填做准备。不同年龄患者根管的解剖结构有所不同，儿童根管较粗大且根尖孔较大，操作时需更加精细；老年患者根管可能存在钙化等情况，增加了预备的难度，需要借助影像等辅助手段。
步骤二：根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残余细菌，常用的消毒药物有氢氧化钙等。消毒过程中要考虑患者的全身状况和局部反应，比如有全身免疫低下等情况时需谨慎选择消毒药物及评估消毒效果。
步骤三：根管充填：采用合适的充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。充填材料的选择要考虑不同年龄患者的牙髓组织修复能力等因素，儿童牙髓修复能力较强，可选择适当的可吸收或相容性好的充填材料。
2.干髓术：适用于后牙牙髓早期病变，炎症局限于冠髓的情况。但该方法有一定局限性，对于炎症涉及根髓的情况效果不佳，在选择时需根据牙髓炎症的具体范围和患者的个体情况来决定，尤其要考虑不同年龄患者牙髓病变的发展特点。
3.牙髓切断术：切除炎症冠髓，保留健康根髓的治疗方法。多用于年轻恒牙，因为年轻恒牙的根髓具有较强的恢复能力。对于年轻患者，利用牙髓切断术保留根髓有助于牙根的继续发育和完善，而老年患者牙髓切断术的应用相对较少，更多考虑根管治疗等方式。
特殊人群方面，儿童患者进行牙髓炎治疗时，要更加注重安抚患儿情绪，选择儿童易于接受的治疗方式和材料，同时要考虑儿童的生长发育对牙髓治疗后牙齿长期预后的影响；老年患者可能合并有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前需评估全身状况，治疗过程中要密切监测患者的生命体征和病情变化，治疗后要加强口腔卫生指导和定期复查，因为老年患者口腔自我维护能力可能下降，且全身疾病可能影响牙齿的恢复和健康。
