紫癜与静脉曲张本质不同，紫癜分血管因素相关（如过敏性紫癜因接触致敏物质致毛细血管通透性等增高，好发儿童青少年春秋季）和血小板因素相关（血小板减少等致出血，各年龄段病因有差异），表现为皮肤瘀点瘀斑等且可能伴其他症状；静脉曲张因静脉壁薄弱等致下肢迂曲扩张，早期有酸胀等后期有皮肤问题，儿童紫癜需警惕过敏性紫癜等，老年人紫癜要排查血液等病、静脉曲张病情进展缓，妊娠期女性紫癜考虑生理变化、静脉曲张因子宫压迫需注意活动等。
一、紫癜与静脉曲张的本质区别
紫癜是皮肤或黏膜出血后形成的瘀点、瘀斑等表现，其发病机制主要与血管因素（如过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加）、血小板因素（血小板数量减少或功能异常等）相关；而静脉曲张是因静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱等原因，导致静脉出现迂曲、扩张的疾病，主要与静脉回流障碍等因素有关，二者本质不同，紫癜不属于静脉曲张。
二、紫癜的相关特点
（一）病因角度
1.血管因素相关紫癜：以过敏性紫癜为例，机体接触如细菌、病毒、食物、药物等致敏物质后产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增高，血液渗出形成紫癜，好发于儿童及青少年，春秋季多见。
2.血小板因素相关紫癜：如血小板减少性紫癜，可因血小板生成减少（如骨髓造血功能障碍）、破坏过多（如免疫性血小板破坏增加）等导致血小板数量降低，进而引起皮肤黏膜出血形成紫癜，各年龄段均可发病，不同年龄病因可能有差异，儿童多与免疫因素等有关。
（二）临床表现角度
紫癜表现为皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，可稍隆起，压之不褪色，可伴有其他症状，如过敏性紫癜还可能出现腹痛、关节痛、血尿等；血小板减少性紫癜除皮肤紫癜外，严重时可出现鼻出血、牙龈出血等内脏出血表现。
三、静脉曲张的相关特点
（一）病因角度
主要是静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等，长期站立、重体力劳动、妊娠等因素可增加发病风险，多见于长期站立工作的人群，如教师、售货员等，好发于下肢，表现为下肢静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状等。
（二）临床表现角度
早期可能仅表现为下肢酸胀、沉重感，随着病情进展可出现皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等，严重影响患者下肢血液循环及生活质量。
四、特殊人群需注意的情况
（一）儿童
儿童出现紫癜时需警惕过敏性紫癜等情况，要及时就医明确病因，因儿童免疫系统发育不完善，病因可能与感染等因素关系密切；而儿童患静脉曲张相对少见，若有下肢静脉异常表现需考虑先天血管发育等特殊情况，但概率较低，需由专业医生评估。
（二）老年人
老年人若出现紫癜需排查是否有血液系统疾病、血管性疾病等，因为老年人各器官功能减退，凝血等机制可能出现变化；对于老年人静脉曲张，可能因长期慢性疾病、下肢活动减少等因素影响，病情进展相对缓慢，但仍需关注下肢静脉情况，预防溃疡等严重并发症发生。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现紫癜需考虑是否与妊娠期生理变化导致的凝血等改变有关；而妊娠期静脉曲张可能因子宫增大压迫下腔静脉等，加重下肢静脉回流障碍，需注意适当活动、避免长期站立等，以减轻静脉曲张症状。
