子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降甚至全部脱出于阴道口外的病理状态，病因有妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织退化、先天发育异常，症状包括局部不适、肿物脱出、泌尿系统及直肠症状，通过妇科检查明确分度，非手术治疗有盆底肌肉锻炼、子宫托治疗、治疗腹压增高疾病，手术适用于非手术无效或严重者，有多种术式，特殊人群中老年、产后、妊娠期各有注意事项需关注。
一、定义
子宫下垂即子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的病理状态。
二、病因
1.妊娠分娩损伤：是最主要病因，分娩过程中盆底肌肉、筋膜及韧带过度延伸、撕裂，若产后未及时恢复，可导致子宫脱垂。
2.长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、超重或肥胖等使腹腔内压力持续增高，推动子宫向下移位。
3.盆底组织退化：绝经后女性雌激素水平降低，盆底组织萎缩薄弱，易发生子宫脱垂，老年女性更常见。
4.先天发育异常：部分女性因盆底组织先天发育缺陷，可较早出现子宫脱垂。
三、症状
1.局部不适：轻者多无明显症状，重者感腰骶部酸痛或下坠感，行走、劳累后加重。
2.肿物脱出：有肿物自阴道脱出，平卧休息可缩小，严重时需用手还纳，长期摩擦可致宫颈、阴道壁溃疡、出血。
3.泌尿系统症状：可出现排尿困难、尿失禁或残余尿增加，部分患者易并发尿路感染。
4.直肠症状：伴有排便困难、便秘等直肠症状。
四、检查方法
通过妇科检查明确子宫脱垂程度，临床分为Ⅰ度轻（宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘）、Ⅰ度重（宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈）、Ⅱ度轻（宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内）、Ⅱ度重（宫颈及部分宫体脱出阴道口外）、Ⅲ度（子宫全部脱出阴道口外）。
五、非手术治疗
1.盆底肌肉锻炼：凯格尔运动，即收缩盆底肌肉，每次持续≥3秒后放松，每次10-15分钟，每日2-3次，可增强盆底肌肉力量，改善子宫脱垂状况。
2.子宫托治疗：适用于不同程度子宫脱垂者，利用子宫托支撑子宫和阴道壁，使其维持在阴道内不脱出，需根据个体情况选择合适型号并定期更换。
3.治疗腹压增高疾病：积极控制慢性咳嗽、便秘等，避免腹压持续增加加重子宫脱垂。
六、手术治疗
适用于非手术治疗无效或病情严重者，手术方式包括曼氏手术（适用于年轻、宫颈较长的子宫脱垂患者）、子宫全切及阴道修补术（适用于年龄较大、无生育需求的患者）、阴道封闭术（适用于年老体弱不能耐受较大手术者），需综合患者年龄、生育需求等因素选择手术方式。
七、特殊人群注意事项
1.老年女性：因盆底组织退化明显，需特别注意避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的行为，日常坚持盆底肌肉锻炼，定期进行妇科健康检查，以便早期发现和干预子宫脱垂。
2.产后女性：分娩后应避免过早从事重体力劳动，合理安排休息，促进盆底组织恢复，若产后出现腰骶部不适、阴道肿物脱出等情况，应及时就医评估，早期进行盆底康复训练。
3.妊娠期女性：需合理控制体重，避免胎儿过大增加盆底压力，定期产检监测子宫位置，若发现异常及时咨询医生，采取相应措施预防子宫脱垂发生。
