妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等,不同炎症有不同症状,如滴虫性阴道炎有分泌物增多、瘙痒等;外阴阴道假丝酵母菌病有瘙痒、分泌物豆腐渣样等;细菌性阴道病有分泌物增多、鱼腥味等;急性宫颈炎有分泌物增多等,慢性宫颈炎多无症状或有少量分泌物等;盆腔炎性疾病有下腹痛等,严重有全身症状,特殊人群症状不典型,且部分炎症可致不良后果需重视。
一、阴道炎相关症状
1.滴虫性阴道炎:主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味,若合并尿道感染,还可出现尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。滴虫能消耗阴道内糖原,改变阴道内的pH值,影响精子在阴道内存活,可致不孕。青春期前女孩和绝经后女性因雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值接近中性,也易感染滴虫。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。瘙痒症状严重,持续时间长,严重时坐立不安,以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。妊娠期女性由于体内激素变化,阴道糖原增加,pH值改变,容易患外阴阴道假丝酵母菌病,且症状可能较非妊娠期更严重。
3.细菌性阴道病:约10%-40%患者无临床症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。有研究表明,细菌性阴道病可能与早产、胎膜早破、子宫内膜炎等不良妊娠结局相关,对于有妊娠计划的女性需积极治疗。
二、宫颈炎相关症状
1.急性宫颈炎:大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿道感染,可出现尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经期延长等症状。
2.慢性宫颈炎:多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。慢性宫颈炎的发生可能与急性宫颈炎未彻底治疗、病原体持续感染有关,长期慢性炎症刺激还可能增加宫颈癌变的风险,因此需定期进行宫颈癌筛查。
三、盆腔炎性疾病相关症状
1.常见症状:下腹部疼痛是主要症状,疼痛多为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎,可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
2.特殊人群表现:青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟,盆腔炎性疾病的症状可能不典型,容易被忽视。老年女性盆腔炎性疾病症状也可能不典型,常表现为下腹部隐痛、阴道分泌物增多等,需提高警惕。盆腔炎性疾病若未能得到及时正确的治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症,严重影响女性生殖健康和生活质量。