子宫内膜异位症的发生与遗传、经血逆流与种植、免疫调节异常、炎症、环境及医源性等多种因素相关，遗传因素使其具易感性，经血逆流时免疫异常致种植生长，炎症改变微环境促异位，环境污染物等影响，医源性操作可致异位种植。
一、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的遗传易感性，家族中有亲属患有子宫内膜异位症的女性，其发病风险可能高于普通人群。研究表明，某些基因的突变或多态性与子宫内膜异位症的发生相关，遗传因素可能通过影响免疫系统、细胞黏附等机制，增加子宫内膜组织异位种植的倾向。例如，一些与细胞外基质代谢、炎症反应调节相关的基因变异可能参与了子宫内膜异位症的发病过程。
二、经血逆流与种植
女性在月经期间，子宫内膜碎屑可通过输卵管逆流至盆腔，这些逆流的子宫内膜细胞有可能在盆腔内种植并生长，从而引发子宫内膜异位症。正常情况下，人体的免疫系统会对异位的子宫内膜组织进行清除，但如果免疫系统功能异常，就可能无法有效清除这些异位的内膜细胞，导致其在盆腔等部位持续生长，形成子宫内膜异位病灶。这种经血逆流的现象在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的生殖道解剖结构相对更容易出现经血逆流的情况。
三、免疫调节异常
免疫系统在维持体内环境稳定中起着重要作用。当免疫调节异常时，身体清除异位子宫内膜细胞的能力下降。例如，自然杀伤细胞（NK细胞）的活性降低，NK细胞能够识别和杀伤异位的子宫内膜细胞，其活性不足会使异位的内膜细胞得以存活并增殖。此外，细胞因子网络的失衡也与子宫内膜异位症的发生相关，一些促炎细胞因子水平升高，会促进炎症反应，有利于子宫内膜细胞的种植和生长，而抗炎细胞因子水平相对降低，无法有效抑制炎症反应和异位内膜的生长。
四、炎症因素
盆腔炎症可能与子宫内膜异位症的发生存在关联。长期的盆腔炎症状态会改变盆腔内的微环境，炎症因子的释放会影响子宫内膜细胞的黏附、侵袭等生物学行为，促使子宫内膜细胞更容易在盆腔异位种植。例如，盆腔炎性疾病反复发作的女性，其子宫内膜异位症的发病风险可能增加。炎症还可能导致盆腔组织的粘连，进一步影响生殖系统的正常结构和功能，而这种粘连又可能促进子宫内膜异位症的进展。
五、环境因素
长期接触某些环境污染物可能对子宫内膜异位症的发生有影响。例如，一些化学物质可能干扰内分泌系统的正常功能，影响雌激素的代谢等过程，从而增加子宫内膜异位症的发病风险。此外，生活方式因素也有一定影响，如长期精神压力过大可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响身体的内环境稳定，与子宫内膜异位症的发生相关。而肥胖也是一个可能的环境相关因素，肥胖女性体内的雌激素水平相对较高，雌激素可以刺激子宫内膜细胞的生长，可能增加子宫内膜异位症的发病几率。
六、医源性因素
某些医疗操作可能导致子宫内膜异位症的发生，如剖宫产手术，手术过程中子宫内膜组织可能种植在手术切口处，进而发展为腹壁子宫内膜异位症；另外，人工流产手术等宫腔操作也可能使子宫内膜组织逆流入盆腔，增加子宫内膜异位症的发病风险。这些医源性因素通过人为的操作改变了子宫内膜组织的正常位置，为其异位种植提供了机会。
