女性不孕症检查涵盖妇科病史与体格检查、排卵功能检测（含基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素测定）、输卵管通畅检查（通液术、子宫输卵管造影）、宫腔镜及腹腔镜检查，既往盆腔手术史女性检查需评估粘连风险；男性不孕症检查包括精液分析、生殖系统检查、内分泌检查，长期接触有害物质男性精液分析前需脱离相关环境，年龄因素影响生育，女性≥35岁需关注卵巢功能，男性年龄增长可能致精子质量下降。
一、女性不孕症检查
1.妇科病史与体格检查：详细询问月经史（初潮年龄、周期、经期、经量等）、婚育史（有无流产、引产等）、既往疾病史（如盆腔炎、子宫内膜异位症等），进行妇科常规检查，观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件形态、大小等基本情况。
2.排卵功能检测：
基础体温测定：女性排卵后体温升高0.3~0.5℃，连续测量基础体温可初步反映排卵情况，一般需监测2~3个月经周期。
超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始通过超声观察卵泡大小、数量及生长速度，了解卵泡发育及排卵过程，正常卵泡直径达18~25mm时为成熟卵泡，即将排卵。
激素测定：月经周期第2~5天检测性激素六项（卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素），评估卵巢内分泌功能，如卵泡刺激素升高提示卵巢储备功能下降；泌乳素升高可能影响排卵。
3.输卵管通畅检查：
输卵管通液术：通过导管向宫腔注入液体，根据注液阻力及有无回流判断输卵管是否通畅，操作简单但准确性有限。
子宫输卵管造影：经宫颈注入造影剂，X线透视下观察子宫及输卵管形态，明确输卵管是否阻塞及阻塞部位，一般于月经干净后3~7天进行。
4.宫腔镜检查：直视观察宫腔内情况，可发现宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变，明确是否影响受孕。
5.腹腔镜检查：适用于其他检查未发现异常但仍不孕的情况，可直接观察盆腔内子宫、输卵管、卵巢形态及有无粘连等，同时可行输卵管通染液检查明确输卵管通畅性。
二、男性不孕症检查
1.精液分析：是男性不育的关键检查，需禁欲2~7天后留取精液，检测指标包括精液量（≥1.5ml）、精子浓度（≥15×10/ml）、活力（前向运动精子即a+b级≥32%）、形态（正常形态精子≥4%）等，评估精子质量。
2.生殖系统检查：检查外生殖器，观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾等有无异常，如睾丸大小（正常成人睾丸体积12~25ml）、质地，附睾有无结节、输精管是否缺如等。
3.内分泌检查：测定性激素（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等）及甲状腺功能等，了解内分泌因素对生育的影响，如睾酮水平降低可能影响精子生成。
三、特殊人群提示
既往盆腔手术史女性：输卵管通畅检查前需评估手术粘连风险，可能需选择更精准的检查方法，如子宫输卵管造影结合超声实时监测。
长期接触有害物质男性：如放射性物质、化学毒物等，精液分析前需脱离相关环境一段时间，避免因环境因素干扰精子质量检测结果。
年龄因素：女性≥35岁时卵巢储备功能逐渐下降，不孕概率增加，检查时需更关注卵巢功能及生育力评估；男性年龄增长也可能导致精子质量下降，检查时应综合考虑年龄对生育的影响。
