背部凉、心胀难受可能由多种疾病及情况引起，包括心血管系统疾病（如冠心病、心肌病）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸）、神经系统疾病（如颈椎病、神经官能症），还有内分泌紊乱（如甲状腺功能减退）、自主神经功能紊乱等；同时针对老年人、孕妇、儿童、有药物过敏史患者等特殊人群给出温馨提示，如老年人应及时就医以免延误病情，孕妇用药需谨慎，家长要密切观察儿童情况，有药物过敏史患者就医要告知医生过敏史。
一、心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧。患者常出现发作性胸痛，疼痛可放射至心前区、肩背部，部分患者会有背部发凉、心脏胀满难受的感觉。劳累、情绪激动等为常见诱因，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，以及长期吸烟、高龄人群更易患病。
2.心肌病：如扩张型心肌病，心肌进行性扩大，心脏收缩功能减退。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，也可能伴有背部凉、心胀难受的表现。病因可能与遗传、感染、中毒等因素有关，有家族遗传史者患病风险较高。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎：炎症刺激胸膜，患者会感到胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，可伴有发热、咳嗽等症状。部分患者可能自觉背部发凉，同时因呼吸时胸痛不适，会有心脏部位胀满难受的错觉。结核性胸膜炎较为常见，好发于青壮年，常有结核病史或接触史。
2.气胸：气体进入胸腔，使胸腔内压力升高，肺组织受压。患者突发一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，也可能出现背部凉、心前区不适的症状。瘦高体型的年轻人、有慢性阻塞性肺疾病的患者易发生气胸。
三、神经系统疾病
1.颈椎病：颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管，可引起颈肩背部疼痛、麻木，部分患者会感觉背部发凉。同时，交感神经型颈椎病还可能导致心悸、胸闷等心脏不适症状。长期伏案工作、低头玩手机的人群发病率较高。
2.神经官能症：属于精神障碍的一类，患者自觉背部凉、心胀难受，但各项检查往往无明显器质性病变。症状多在精神紧张、焦虑、压力大时加重，女性、生活节奏快且心理调节能力差的人群相对多见。
四、其他情况
1.内分泌紊乱：如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，身体代谢减慢，患者常出现怕冷、乏力、心率减慢等症状，可能表现为背部凉、心前区胀满不适。多见于女性，尤其是中老年女性。
2.自主神经功能紊乱：长期精神紧张、生活不规律等因素可导致自主神经功能失调，患者会出现多种躯体不适症状，包括背部凉、心胀难受等。生活不规律、长期熬夜、精神压力大的人群易出现这种情况。
特殊人群温馨提示：老年人身体机能下降，对症状的感知和反应可能不敏感，若出现背部凉、心胀难受的症状，应及时就医检查，以免延误病情。孕妇身体处于特殊生理状态，用药需谨慎，出现相关症状应及时告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的检查和治疗方法。儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子的精神状态、饮食、睡眠等情况，若怀疑孩子有异常，应及时带孩子到儿科就诊。有药物过敏史的患者，在就医时要主动告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。
