正常心音包含第一心音由二尖瓣和三尖瓣关闭致心室收缩期开始且心尖部最响，第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭致心室舒张期开始且心底部最响；额外心音有舒张期的舒张早期、晚期、重叠型奔马律，收缩期的收缩早期喷射音（分肺动脉和主动脉喷射音）、收缩中晚期喀喇音及医源性额外心音；心音异常改变有心音增强（高热、甲亢等致心输出量增加时）和心音减弱（因心肌收缩力减弱、心包积液等，老年人及有基础病者易出现）。
一、正常心音
1.第一心音：
产生机制：主要由二尖瓣和三尖瓣关闭引起，标志心室收缩期开始。
特点：音调较低，持续时间较长，在心尖部最响，其强度与心肌收缩力、房室瓣位置等有关，正常情况下反映心室收缩功能等基本状态。
2.第二心音：
产生机制：由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所致，标志心室舒张期开始。
特点：音调较高，持续时间较短，在心底部最响，其强度与主动脉压和肺动脉压有关，正常时反映主动脉和肺动脉压力情况。
二、额外心音
1.舒张期额外心音：
舒张早期奔马律：又称室性奔马律，与心室舒张早期血液快速注入心室使过度充盈的心室壁振动有关，提示心肌严重损害，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等，年龄方面不同年龄段因心脏基础状况不同，患相关疾病时该奔马律表现可能有差异，比如老年人基础心脏功能相对较弱，更易出现因心肌损害导致的舒张早期奔马律。
舒张晚期奔马律：又称心房性奔马律，由心房收缩使房室瓣及其相关结构振动引起，多见于心室肥厚、心房衰竭等，性别上无特定明显差异，但有基础心脏疾病史的人群更易出现。
重叠型奔马律：为舒张早期和晚期奔马律在心率快时重叠出现，临床相对少见，其出现与心脏病变严重程度相关，不同生活方式人群如长期吸烟、酗酒者可能因心脏受损风险增加而更易出现相关情况。
2.收缩期额外心音：
收缩早期喷射音：
肺动脉喷射音：常见于肺动脉高压、房间隔缺损等，年龄较小的先天性心脏病患儿可能因疾病影响出现该喷射音，生活方式健康与否影响心脏受损害风险，不健康生活方式人群患病风险高。
主动脉喷射音：常见于主动脉瓣狭窄、主动脉瘤等，老年人随年龄增长瓣膜退变等情况可能增加患主动脉相关疾病风险从而出现该喷射音。
收缩中晚期喀喇音：多见于二尖瓣脱垂，各年龄段均可发生，女性相对男性在某些心脏疾病发生风险上可能有差异，比如某些瓣膜疾病女性发病率可能有不同特点，但具体与喀喇音出现的直接关联需结合个体情况。
3.医源性额外心音：
如人工瓣膜置换术后出现的人工瓣膜音等，与人工瓣膜的材质、安装情况等有关，不同患者因手术情况不同而有差异，需根据具体手术及术后恢复等情况评估心音表现。
三、心音异常改变
1.心音增强：某些情况下第一心音或第二心音可增强，比如高热、甲状腺功能亢进时心输出量增加可能使心音增强，不同年龄人群对这些情况的耐受及反应不同，儿童相对成人对高热等的耐受和心脏反应可能有特点。
2.心音减弱：可因心肌收缩力减弱、心包积液、胸腔积液等导致，老年人心脏功能随年龄减退，更易出现因心肌收缩力减弱等导致的心音减弱情况，有基础心脏疾病史的人在心音减弱方面可能有更复杂的原因。
