心脏杂音可依部位提示相应瓣膜或病变部位，时期分收缩期（含早期、中期、晚期或全收缩期）、舒张期（多提示心舒张期瓣膜或血流异常）、连续性（常见于动脉导管未闭），性质有吹风样（如二尖瓣关闭不全等）、隆隆样（二尖瓣狭窄特征）、叹气样（主动脉瓣关闭不全）、机器样（动脉导管未闭）等，强度按Levine6级分级，传导方向因病变而异，与体位（如左侧卧位使二尖瓣狭窄杂音明显、坐位前倾利主动脉瓣关闭不全杂音听闻）、呼吸（吸气时三尖瓣区杂音增强等）、运动（影响杂音强度特征）相关，儿童生理性杂音常见需鉴别，老年人杂音多与瓣膜退变等有关，孕妇需关注孕期心脏负荷变化。
一、部位
杂音最响亮的部位常提示相应瓣膜或病变部位，例如二尖瓣区（心尖部）杂音多提示二尖瓣病变，主动脉瓣区杂音多与主动脉瓣病变相关，肺动脉瓣区杂音常见于肺动脉瓣病变等，不同部位的杂音对应不同的心脏结构病变位置。
二、时期
1.收缩期杂音：又可细分为早期、中期、晚期或全收缩期。例如，二尖瓣关闭不全多为全收缩期吹风样杂音；肺动脉瓣狭窄常为收缩中期喷射样杂音。
2.舒张期杂音：多提示心舒张期瓣膜或血流异常，如二尖瓣狭窄表现为舒张中晚期隆隆样杂音。
3.连续性杂音：常见于动脉导管未闭，表现为连续的机器样杂音，收缩期与舒张期均存在且无明显间隔。
三、性质
1.吹风样杂音：可为收缩期高调吹风样，常见于二尖瓣关闭不全等；柔和的吹风样杂音可能为生理性杂音。
2.隆隆样杂音：多为舒张期低调隆隆样，是二尖瓣狭窄的特征性杂音。
3.叹气样杂音：见于主动脉瓣关闭不全，为舒张期叹气样杂音。
4.机器样杂音：如动脉导管未闭的连续性机器样杂音。
四、强度（Levine6级分级法）
1.1级：最轻，需仔细听诊才能发现。
2.2级：轻度，较易听到的弱杂音。
3.3级：中度，较响亮的杂音。
4.4级：中度响亮，伴震颤。
5.5级：响亮，震颤明显。
6.6级：极响亮，即使听诊器稍离开胸壁也能听到，震颤明显。
五、传导方向
不同病变的杂音传导方向有差异，例如二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下及左肩胛下区传导；主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导；肺动脉瓣狭窄的杂音常向左上胸传导等，通过传导方向可辅助判断病变部位。
六、与体位、呼吸、运动的关系
1.体位：例如，左侧卧位时二尖瓣狭窄的隆隆样杂音更明显；坐位前倾时主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更易听到。
2.呼吸：吸气时，三尖瓣区杂音增强；呼气末，肺动脉瓣狭窄的杂音增强；Valsalva动作可使某些杂音减弱（如肥厚型梗阻性心肌病的杂音）或增强（如主动脉瓣狭窄的杂音）。
3.运动：运动后心率加快，可能使原本较微弱的杂音更易被察觉，运动对某些杂音的强度和特征有影响。
特殊人群考虑
儿童：儿童生理性杂音相对常见，多为柔和的收缩期杂音，需注意与病理性杂音鉴别，儿童时期心脏结构发育尚不完善，生理性杂音可能随年龄增长逐渐消失。
老年人：老年人心脏瓣膜退变等情况较多，杂音可能与瓣膜钙化等病变相关，需结合病史全面评估。
孕妇：孕期心脏负荷增加，可能出现相对生理性杂音，但也需警惕病理性杂音的可能，需密切监测心脏情况。
