球结膜下出血的原因包括眼部局部因素（眼部外伤、眼部炎症）、全身性疾病因素（高血压、糖尿病、血液系统疾病）及其他因素（剧烈咳嗽、用力排便、年龄因素、生活方式因素），眼部外伤等致球结膜小血管破裂，炎症使血管脆弱易破，高血压等致血管压力变化或功能结构受影响，剧烈咳嗽等致眼部血液循环改变，老年人血管等生理功能衰退且易有基础病，长期饮酒、熬夜等不良生活方式增加风险。
一、眼部局部因素
1.眼部外伤：眼部受到外力撞击等情况，比如用手揉搓眼睛用力过猛、眼部被物体碰到等，都可能导致球结膜下的小血管破裂，从而引起球结膜下出血。例如，在进行球类运动时眼部被球击中，或者做家务时眼部不小心碰到尖锐物品等情况，都有可能引发这种外伤相关的球结膜下出血。
2.眼部炎症：一些眼部炎症性疾病也可能导致球结膜下出血，像结膜炎等。炎症会使球结膜的血管变得脆弱，容易破裂出血。例如，细菌性结膜炎患者，由于炎症刺激，结膜血管通透性增加，就可能出现球结膜下出血的情况；病毒性结膜炎也可能伴随球结膜下出血现象。
二、全身性疾病因素
1.高血压：高血压患者如果血压控制不佳，血压突然升高时，会使得球结膜下的小血管承受过大的压力，进而导致血管破裂出血。对于高血压患者来说，血压的波动是导致球结膜下出血的一个重要危险因素。例如，长期高血压未得到良好控制的患者，在情绪激动、剧烈运动等情况下，血压升高，更容易出现球结膜下出血。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平，会影响血管的功能和结构，使血管弹性下降、脆性增加。同时，糖尿病还可能导致微血管病变，这些因素都增加了球结膜下血管破裂出血的风险。比如，糖尿病患者血糖控制不稳定时，出现球结膜下出血的概率相对较高。
3.血液系统疾病：某些血液系统疾病也会引起球结膜下出血，例如血小板减少性紫癜。血小板在血液凝固中起着重要作用，血小板减少时，血液的凝固功能受到影响，容易出现出血倾向，包括球结膜下出血。再如白血病等血液系统恶性疾病，也可能影响血液的正常成分和功能，导致球结膜下出血。
三、其他因素
1.剧烈咳嗽：剧烈咳嗽会使胸腔内压力突然升高，进而影响到眼部的血液循环，导致球结膜下的血管压力改变，容易引起血管破裂出血。比如患有感冒等疾病时出现剧烈咳嗽，就可能引发球结膜下出血。
2.用力排便：用力排便时，腹压会明显升高，同样会影响眼部的血液回流，使球结膜下血管压力变化，增加出血风险。对于有便秘问题的人群，在用力排便时就更容易出现球结膜下出血情况。
3.年龄因素：老年人相对年轻人更容易出现球结膜下出血，这与老年人血管弹性下降、脆性增加以及可能存在的一些全身性基础疾病（如高血压、糖尿病等）有关。随着年龄增长，眼部血管的生理功能逐渐衰退，对压力等因素的耐受能力降低，所以老年人球结膜下出血的发生率相对较高。
4.生活方式因素：长期大量饮酒的人，酒精会对血管产生刺激作用，影响血管的正常功能；长期熬夜、过度用眼的人群，眼部疲劳，血管处于紧张状态，也可能增加球结膜下出血的发生几率。例如，一些经常熬夜加班、长时间使用电子设备的人，患球结膜下出血的风险可能相对较高。
