男性不孕不育检查包含精液分析(禁欲2-7天采集精液样本,分析量、浓度、活力、形态等判断精子质量)及生殖系统超声检查(观察睾丸、附睾、精索静脉等结构,发现精索静脉曲张、睾丸发育不良、附睾囊肿等影响精子生成或运输的情况);女性不孕不育检查有妇科常规检查(了解生殖器官基本形态,排查相关器质性病变)、排卵监测(基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素六项测定,了解排卵及激素情况)、输卵管通畅检查(输卵管通液术、子宫输卵管造影,判断输卵管通畅性)、宫腔镜检查(观察宫腔内情况,发现宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响着床的病变);特殊人群中年龄较大备孕夫妇应更早全面检查,有既往盆腔手术史女性做输卵管通畅检查需谨慎评估,男性不良生活方式者检查前要纠正相关方式并告知医生。
一、男性不孕不育检查
1.精液分析:为评估男性生育能力的基础检查,需禁欲2~7天前往医院采集精液样本,通过分析精液的量、精子浓度、精子活力(前向运动精子所占比例等)、精子形态等指标,判断精子质量是否正常,如少精子症、弱精子症、畸形精子症等可通过该检查初步发现。
2.生殖系统超声检查:利用超声观察睾丸、附睾、精索静脉等结构,精索静脉曲张可通过超声发现其血管扩张等异常,而睾丸发育不良、附睾囊肿等也能通过超声明确,这些情况均可能影响精子生成或运输。
二、女性不孕不育检查
1.妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查,了解生殖器官基本形态,排查阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响受孕的器质性病变。
2.排卵监测
基础体温测定:每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温并记录,排卵后因孕激素升高体温会略有升高,通过体温变化曲线可大致判断排卵情况。
超声监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过超声观察卵泡大小、数量及排卵时间,能直观了解卵泡生长及排出过程,及时发现排卵障碍等问题。
激素六项测定:在月经周期不同时期检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平,如多囊卵巢综合征患者常存在促黄体生成素升高、雌孕激素比例异常等情况,影响排卵进而导致不孕。
3.输卵管通畅检查
输卵管通液术:向宫腔内注入液体,根据注液阻力等情况判断输卵管是否通畅,但准确性相对有限。
子宫输卵管造影:能更清晰显示输卵管形态及堵塞部位等,可明确输卵管是否存在堵塞、粘连等问题,是评估输卵管通畅性的重要方法。
4.宫腔镜检查:直接观察宫腔内情况,了解子宫内膜厚度、宫腔形态等,如宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变可通过该检查发现,这些病变可能影响受精卵着床。
三、特殊人群注意事项
年龄较大的备孕夫妇:随着年龄增长,生育力逐渐下降,尤其是女性35岁后生育力下降明显,应更早进行全面不孕不育检查,以便及时发现问题并干预。
有既往盆腔手术史的女性:进行输卵管通畅检查时需谨慎评估,因手术可能导致盆腔粘连等情况影响检查结果判断,必要时可能需结合其他检查手段。
男性不良生活方式者:若男性长期吸烟、酗酒、处于高温环境等,应在检查前尽量纠正相关不良生活方式,并在检查中告知医生相关情况,以便医生综合评估生育相关风险。