病史采集需询问女性月经史、婚育史、既往病史、家族遗传史及生活方式；体格检查含全身查身高体重等及妇科查生殖器官基本状态；实验室检有激素六项（卵泡早期采血评内分泌）、甲状腺功能（异常影响排卵着床）、抗苗勒管激素检测（反映卵巢储备功能）；影像学检有超声（经阴或经腹观子宫附件等）、子宫输卵管造影（月经干净后3-7天了解宫腔输卵管）；宫腔镜查疑宫腔病变者；腹腔镜查其他检不明病因者，特殊人群如盆腔手术史、长期月经不调或年龄较大等需细致全面检，内分泌疾病史者重点关注激素指标。
一、病史采集
详细询问女性患者的月经史（包括月经初潮年龄、周期、经期、经量等）、婚育史（是否有过妊娠、流产、引产等情况）、既往病史（如是否有内分泌疾病、妇科疾病等）、家族遗传病史以及生活方式（如是否吸烟、饮酒、作息是否规律等），这些信息有助于初步判断可能影响不孕的相关因素。
二、体格检查
1.全身检查：观察身高、体重、第二性征发育情况等，了解是否存在影响生殖功能的全身性疾病表现。
2.妇科检查：检查外阴发育、阴道通畅度、宫颈情况、子宫大小、形态及位置、附件（输卵管、卵巢）有无压痛、包块等，初步评估生殖器官的基本状态。
三、实验室检查
1.激素六项检测：一般在月经周期第2-5天（卵泡早期）采血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），通过评估内分泌水平判断是否存在排卵障碍、内分泌失调等问题。例如，FSH升高提示卵巢储备功能减退。
2.甲状腺功能检查：检测甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可影响排卵及胚胎着床，从而导致不孕。
3.抗苗勒管激素（AMH）检测：可反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，数值越低提示卵巢储备功能越差。
四、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：能更清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵泡发育情况，可监测卵泡从募集、生长到排卵的过程，评估排卵是否正常。
经腹部超声：适用于未婚或不宜行阴道超声检查的女性，了解子宫、附件的大体情况。
2.子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视或摄片，了解宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等，一般在月经干净后3-7天进行，可判断输卵管因素导致的不孕。
五、宫腔镜检查
对于通过其他检查怀疑有宫腔病变（如宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等）的患者，可进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况并进行相应处理（如息肉摘除等），有助于明确是否因宫腔病变影响受孕。
六、腹腔镜检查
适用于其他检查未能明确病因的不孕患者，可直接观察盆腔内生殖器官的情况，如输卵管是否粘连、卵巢有无病变等，同时可对一些轻度盆腔粘连进行分离等处理，但该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
特殊人群方面，对于有过盆腔手术史、长期月经不调或年龄较大（一般35岁以上）的女性，在检查时需更加细致全面，年龄较大者卵巢储备功能下降、生殖系统退行性变的风险增加，应更早且更频繁地进行相关生育力评估检查；对于有内分泌疾病病史的女性，需在检查时重点关注相关激素指标的复查及调整。
