斜弱视发病与眼球结构异常及视觉发育关键期内屈光不正等因素相关致恶性循环，分类含斜视的共同性与非共同性、弱视的斜视性等四类，诊断通过视力远近检查、屈光散瞳验光、眼位角膜映光等方法，特殊人群儿童需趣味检查、屈光不正尽早配镜预防、有家族史等定期检查且优先非药物干预。
一、斜弱视基本理论
（一）发病机制
斜弱视的发生与多种因素相关，眼球解剖结构异常可导致眼位偏斜，如眼外肌发育不良等；双眼视觉发育关键期（通常为0~6岁）内，若存在屈光不正、斜视、视觉剥夺（如先天性白内障）等情况，会干扰正常视觉输入，使视觉中枢无法整合双眼物象，进而引发弱视，同时眼位偏斜进一步加重视觉输入不平衡，形成斜弱视的恶性循环。
（二）分类
1.斜视分类
共同性斜视：眼球向各方向运动时斜视角基本相等，无眼外肌麻痹表现，多与双眼视功能异常、屈光不正等有关。
非共同性斜视：因眼外肌麻痹、神经病变等导致眼球运动受限，斜视角随注视方向变化，常见于外伤、颅内病变等引发的眼外肌功能障碍。
2.弱视分类
斜视性弱视：由于斜视使双眼黄斑接受的物象不同，视觉中枢抑制斜视眼传入的视觉信号，导致该眼视力发育低下。
屈光参差性弱视：双眼屈光度数差异过大（球镜度数相差≥1.50D，柱镜度数相差≥1.00D），致使双眼物象清晰度不同，视觉中枢长期依赖清晰眼的信号，造成屈光不正眼视力下降。
屈光不正性弱视：未矫正的高度屈光不正（高度远视、高度近视或散光），使视网膜成像模糊，影响视觉发育，常见于未及时验光配镜的高度屈光不正患者。
形觉剥夺性弱视：如先天性白内障、上睑下垂等遮挡视线，阻碍光线进入眼内刺激视网膜，导致视觉发育受抑制，多发生于婴幼儿期。
二、诊断方法
（一）视力检查
1.远视力检查：使用标准视力表检测患者远距视力，不同年龄段儿童有相应正常视力范围，3岁儿童正常视力约0.5~0.6，6岁及以上儿童正常视力接近1.0，视力低于相应年龄正常范围可能提示斜弱视。
2.近视力检查：通过近视力表检测近距离视力，辅助评估视功能状态。
（二）屈光检查
采用散瞳验光（儿童需散瞳以获取准确屈光度数），测量球镜、柱镜度数及散光轴位，明确是否存在远视、近视、散光等屈光不正，判断屈光因素与斜弱视的关联。
（三）眼位检查
1.角膜映光法：观察角膜反光点位置判断眼位，反光点位于瞳孔缘时斜视角约10°~15°，位于角膜缘时斜视角约45°，初步筛查眼位异常。
2.遮盖-去遮盖试验：遮盖注视眼，去遮盖时被遮盖眼出现眼球运动则为显斜视，用于鉴别隐斜视与显斜视。
3.三棱镜检查：精确测量斜视角，是诊断斜视的定量方法，可明确斜视的具体度数。
（四）双眼视觉功能检查
通过立体视觉检查（如立体视觉检查图）评估双眼视觉功能，判断是否存在立体视功能障碍，辅助斜弱视的诊断与病情评估。
特殊人群注意事项
儿童患者因视觉发育未成熟，检查时需采用更具趣味性的方式引导配合；对于存在屈光不正的儿童，应尽早验光配镜，矫正屈光不正以预防斜弱视发生；有斜视家族史或视觉发育异常表现的人群，需定期进行视力、眼位等检查，以便早期发现斜弱视并干预，遵循优先非药物干预原则，保障儿童视觉健康发育。
