冠心病不可改变危险因素有年龄与性别，随年龄增长发病风险渐升，男性45岁以上、女性55岁以上明显增加，绝经前女性因雌激素保护发病率低于同年龄段男性，绝经后接近男性，还有家族中直系亲属较年轻患冠心病会增加个体遗传易感性；可改变危险因素包括高血压损伤血管内皮促进动脉粥样硬化等，高血脂中低密度脂蛋白胆固醇升高易形成斑块致血管问题，吸烟损伤血管内皮等，糖尿病损伤血管内皮等并加速动脉粥样硬化，不健康生活方式如缺乏运动、高热量高脂肪饮食、肥胖会增加冠心病发病风险。
一、不可改变的危险因素
（一）年龄与性别
年龄是重要的不可改变因素，一般随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐升高。通常男性在45岁以上、女性在55岁以上冠心病发病风险明显增加，这与随着年龄增长血管逐渐出现退行性变化等因素相关。
性别方面，在绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病发病率低于同年龄段男性，绝经后女性雌激素保护作用减弱，发病风险接近男性。
（二）遗传因素
如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）在较年轻（男性＜55岁、女性＜65岁）时患冠心病，那么个体患冠心病的遗传易感性会增加，这是因为遗传物质中可能携带与冠心病相关的基因变异，影响血脂代谢、血管内皮功能等相关生理过程。
二、可改变的危险因素
（一）高血压
高血压会使血管壁承受过高的压力，损伤血管内皮细胞。血管内皮受损后，脂质等物质容易沉积在血管壁下，促进动脉粥样硬化斑块的形成，进而增加冠心病发生的风险。长期高血压还可能导致心脏负荷加重，引发心肌肥厚等心脏结构和功能的改变，进一步影响心脏供血。
（二）高血脂
尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病的重要危险因素。LDL-C可被氧化修饰，氧化的LDL-C容易被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞，逐渐堆积在血管内膜下，形成动脉粥样硬化斑块。当斑块逐渐增大，会导致血管狭窄，影响心肌的血液供应；若斑块破裂，还会引发血栓形成，阻塞血管，导致心肌梗死等严重心血管事件。
（三）吸烟
烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，使血管内皮功能紊乱。一氧化碳还会降低血液携氧能力，加重心肌缺氧。同时，吸烟会导致血小板聚集性增加，促进血栓形成，这些因素综合作用，显著增加冠心病的发病风险。
（四）糖尿病
糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常代谢功能。高血糖还会促进蛋白质非酶糖化，改变血管结构和功能。此外，糖尿病常伴随脂质代谢紊乱，进一步加速动脉粥样硬化的进程，使糖尿病患者患冠心病的风险明显高于非糖尿病患者。
（五）不健康的生活方式
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪容易堆积，引发肥胖和血脂异常等问题，同时会使心血管系统的功能得不到有效锻炼，心脏的耐力和储备功能下降，增加冠心病发生风险。
高热量高脂肪饮食：过多摄入高热量、高脂肪食物会导致体重增加、血脂升高，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的过量摄入，会直接影响血脂水平，促进动脉粥样硬化的形成。
肥胖：肥胖者体内脂肪组织增多，会分泌多种炎症因子和脂肪因子，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管内皮功能和脂质代谢，增加冠心病的发病风险。
