来月经时小腹右侧疼痛的原因包括生理性因素（如子宫内膜异位症、排卵期腹痛）、病理性因素（如右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、阑尾炎）以及其他因素（如生活方式因素、年龄因素、病史因素），若疼痛持续不缓解或剧烈需及时就医检查，月经期间要注意休息、保持心态和个人卫生。
一、生理性因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，就可能引发来月经时小腹右侧疼痛。例如，当异位的子宫内膜出现在右侧卵巢或盆腔右侧等位置，在月经期间，这些异位的内膜也会出现出血等情况，进而刺激周围组织引起疼痛。这种情况在育龄期女性中较为常见，与女性的激素水平变化等因素相关，激素变化会促使异位内膜生长、出血。
2.排卵期腹痛：部分女性在排卵时也可能出现小腹疼痛，若右侧排卵，就可能表现为来月经时小腹右侧会疼痛的类似感觉。一般排卵发生在两次月经中间时期，卵子排出时会刺激腹膜等组织，从而引起轻微的疼痛，这种疼痛通常比较短暂，疼痛程度也因人而异。
二、病理性因素
1.右侧附件炎：右侧的输卵管、卵巢发生炎症时，在月经期间由于盆腔充血等因素，会导致炎症部位疼痛加重。附件炎多由病原体感染引起，如细菌等，性生活不卫生、宫腔操作不规范等都可能增加感染风险。例如，女性在经期不注意卫生，或者有不洁性生活史等，都可能引发右侧附件炎，进而在来月经时出现小腹右侧疼痛。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂：如果右侧卵巢存在囊肿，在月经期间由于激素变化等因素，可能诱发囊肿蒂扭转或破裂，从而引起剧烈的小腹右侧疼痛。卵巢囊肿蒂扭转多发生在体位突然改变等情况下，而破裂可能是因为囊肿内部压力变化等原因。这种情况属于比较紧急的情况，需要及时就医处理。
3.阑尾炎：阑尾位于右下腹，当发生阑尾炎时，早期可能表现为上腹部或脐周疼痛，随着病情发展，疼痛会转移并固定在右下腹，在月经期间也可能被误认为是小腹右侧疼痛。阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞、细菌感染等引起，典型症状除了腹痛外，还可能伴有恶心、呕吐、发热等表现。
三、其他因素
1.生活方式因素：长期过度劳累、精神压力过大等生活方式因素可能影响身体的内分泌和神经系统调节，进而在月经期间诱发小腹右侧疼痛。例如，女性长期熬夜、工作压力大，会导致身体的应激状态增加，影响盆腔的血液循环等，从而增加来月经时小腹右侧疼痛的发生风险。
2.年龄因素：青春期女性由于生殖系统尚在发育阶段，内分泌调节可能不太稳定，容易出现月经期间小腹右侧疼痛的情况；而围绝经期女性由于激素水平波动较大，也可能出现类似症状。不同年龄阶段的女性身体生理状况不同，对月经期间疼痛的易感性也有所差异。
3.病史因素：如果女性既往有盆腔手术史等，可能会导致盆腔粘连等情况，进而在月经期间引起小腹右侧疼痛。盆腔手术可能会破坏盆腔的正常解剖结构，术后恢复过程中容易发生粘连，粘连的组织可能会刺激周围器官，在月经期间出现疼痛症状。
如果来月经时小腹右侧疼痛持续不缓解或疼痛较为剧烈，建议及时就医进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经期间要注意休息，保持良好的心态，注意个人卫生等，以减少月经期间不适症状的发生。
