左心功能不全可引发多种症状，劳力性呼吸困难是左心功能不全早期常见症状，活动时因心脏负荷增加致肺淤血加重而出现；夜间阵发性呼吸困难多见于有心血管基础疾病的老年人，与平卧回心血量增加、肺淤血加重及迷走神经张力增加有关；乏力疲倦是因心脏泵血功能下降致全身组织器官灌注不足；咳嗽咳痰因肺淤血使肺泡和支气管黏膜受刺激，一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时为黏液脓性痰；尿量减少是心输出量减少致肾灌注不足；头晕心慌是心输出量下降致脑灌注不足及心脏泵血异常引起，有心血管基础疾病的老年人风险相对较高。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心功能不全早期比较常见的症状。在年龄方面，不同年龄段人群均可出现，但随着年龄增长，心脏功能本身可能有一定生理性减退，更容易发生。对于有基础心血管疾病病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，其发生劳力性呼吸困难的风险更高。机制是当患者进行体力活动时，心脏负荷增加，左心不能有效地泵血，导致肺淤血加重，从而引起呼吸困难。患者在活动后，如快走、爬楼梯等情况下，会感觉到气不够用，需要休息才能缓解。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。多见于有心血管基础疾病的人群，年龄较大者相对更易发生。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血有关。睡眠中迷走神经张力增加，也会使支气管收缩，进一步加重呼吸困难。
二、乏力、疲倦
左心功能不全时，心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致骨骼肌等组织得不到充足的氧和营养物质供应，从而引起乏力、疲倦。各个年龄段均可出现，但对于老年人，本身身体机能处于衰退状态，更容易感到乏力、疲倦。有慢性病史的人群，如糖尿病患者，其心脏功能可能因长期代谢紊乱等因素受到影响，更易出现乏力、疲倦的表现。患者会感觉精力不足，活动耐力明显下降，即使进行轻度活动也会感到劳累。
三、咳嗽、咳痰
左心功能不全导致肺淤血时，肺泡和支气管黏膜受到刺激，引起咳嗽、咳痰。一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现黏液脓性痰。对于有吸烟史的人群，其呼吸道本身存在一定损伤，发生左心功能不全时更容易出现咳嗽、咳痰症状且可能更严重。年龄较大者呼吸道纤毛运动等功能减退，也会影响痰液的排出，使咳嗽、咳痰症状持续时间可能更长。机制是肺淤血使肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激呼吸道感受器引起咳嗽，肺泡和支气管黏膜渗出物形成痰液。
四、其他症状
尿量减少：左心功能不全时，心输出量减少，肾灌注不足，导致肾小球滤过率降低，从而使尿量减少。对于患有高血压等心血管疾病的人群，本身肾血管可能已有一定病变，发生左心功能不全时尿量减少的情况可能更明显。不同年龄人群均可出现，但老年人肾脏功能本身有所减退，对心输出量减少的代偿能力更弱，尿量减少可能更显著。
头晕、心慌：心输出量下降导致脑灌注不足，可引起头晕；同时心脏泵血异常会导致心慌不适。有心血管基础疾病且年龄较大的人群，发生头晕、心慌的风险相对较高。例如有冠心病病史的老年人，左心功能不全时更容易出现头晕、心慌症状，因为其心脏本身的储备功能已下降，心输出量的微小变化就会引起明显的脑供血和心脏自身供血的改变。
