近视眼激光手术利用激光技术改变角膜曲率矫正近视，原理是激光作用于角膜改变其弯曲度，常见类型包括先制角膜瓣再切削基质层的准分子激光原位角膜磨镶术、用酒精去上皮层再切削的准分子激光上皮下角膜磨镶术、全程用飞秒激光制作取出透镜的全飞秒激光小切口基质透镜切除术，适用人群一般要求年龄18-50周岁等且青少年度数不稳定不宜过早手术，术前需全面眼部检查并停戴隐形眼镜，术后要保持眼部清洁、按医嘱用药、定期复查、合理用眼等，孕妇哺乳期女性、有眼部疾病人群等有特殊提示。
一、定义
近视眼激光手术是利用激光技术改变角膜的曲率，从而矫正近视的屈光手术，通过对角膜组织进行精准切削，调整眼睛的屈光状态，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到恢复清晰视力的目的。
二、原理
激光作用于角膜，通过切削角膜基质层或上皮层来改变角膜的弯曲度，进而矫正近视。不同术式的具体操作略有差异，例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）需先制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层；全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）则是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作并取出透镜，减少了制作角膜瓣的风险。
三、常见类型
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：先使用角膜刀制作角膜瓣，掀开瓣后用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜曲率，矫正近视，术后恢复相对较快。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：通过酒精浸泡等方法去除角膜上皮层，再用准分子激光切削前弹力层及浅层基质，术后舒适度可能稍低，但对于角膜较薄的患者更适用。
3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作透镜并通过微小切口取出，对角膜表面的损伤更小，术后恢复快、干眼等并发症相对较少。
四、适用人群
一般要求年龄在18~50周岁，近视度数稳定（近两年近视度数变化不超过50度），散光度数通常不超过600度，且角膜厚度合适、眼部无活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、无严重全身性疾病（如自身免疫性疾病等）。青少年若近视度数不稳定则不建议过早手术。
五、术前准备
需进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、角膜地形图检查、验光、角膜厚度测量等，以评估眼部条件是否适合手术，并确定具体的手术方案。同时，术前需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3周以上。
六、术后注意事项
术后要保持眼部清洁，避免揉眼和污水进入眼内；严格按照医嘱使用抗生素眼药水和抗炎眼药水；定期复查，观察视力恢复情况及眼部恢复状况；注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度用眼疲劳，避免强光刺激；术后初期可能会有眼部不适，如轻度异物感、流泪等，一般会逐渐缓解。
七、特殊人群提示
孕妇及哺乳期女性：由于激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议在此期间进行近视眼激光手术。
有眼部疾病人群：如存在角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病者，不适合行近视眼激光手术，需先治疗相关眼部疾病后再评估。
青少年：近视度数不稳定时不宜过早手术，需待度数稳定后，充分评估眼部情况再决定是否适合手术，且要关注其用眼习惯的培养，避免近视度数再次波动。
